Metoclopramide preferibile a Sumatriptan nel trattamento di emergenza della emicrania
Ricercatori del Montefiore Medical Center di New York hanno confrontato l’efficacia di 20mg di Metoclopramide IV ( Plasil ), assunta fino a 4 volte in 2 ore, come necessario per la cefalea persistente, con 6mg di Sumatriptan ( Imigran ) per il trattamento di pronto soccorso dell’emicrania.
L’end point primario dello studio era rappresentato da cambiamento nell’intensità del dolore a 2 ore in base ad una scala da 11 punti.
Gli end point secondari comprendevano invece il cambiamento nell’intensità del dolore a 24 ore e le percentuali di sollievo dalla cefalea libera da dolore a 2 e a 24 ore.
Sono stati selezionati 202 pazienti, e 78 e 91 pazienti eligibili sono stati randomizzati a ricevere Metoclopramide o Sumatriptan.
A 2 ore, il cambiamento nell’intensità del dolore per i pazienti trattati con Metoclopramide è stato di 7.2 rispetto a 6.3 dei pazienti che hanno ricevuto Sumatriptan.
Confrontati a 24 ore, il gruppo in trattamento con Metoclopramide ha avuto un miglioramento di 6.1 rispetto al basale e il gruppo in terapia con Sumatriptan è migliorato di 5.0.
A 2 ore la percentuale libera da dolore è stata del 59% nel braccio Metoclopramide e del 35% nel braccio Sumatriptan.
Gli effetti collaterali più comuni, ugualmente distribuiti tra i due gruppi, sono stati: debolezza, vertigini e sonnolenza.
Non ci sono state segnalazioni di casi di dolore toracico nelle prime 2 ore.
L’incidenza di irrequietezza, rigidità e movimenti anomali si è distribuita in ugual misura tra i due gruppi.
Se confrontati a 2 e a 24 ore, il trattamento aggressivo con Metoclopramide per via endovenosa e quello con Sumatriptan per via sottocutanea hanno alleviato il dolore dell’emicrania in modo comparabile.
Alcuni end point secondari hanno indicato che la Metoclopramide può essere la terapia da preferire nel trattamento dell’emicrania in ambiente di pronto soccorso. ( Xagena2005 )
Friedman BW et al, Neurology 2005; 64: 463-468
Neuro2005 Farma2005
Indietro
Altri articoli
Impatto combinato dell’emicrania e dell’ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio a lungo termine di infarto miocardico prematuro e ictus
È noto che l’emicrania e l’ipertensione indotta dalla gravidanza ( PIH ) aumentino il rischio cardiovascolare. Tuttavia, l’evidenza è limitata...
Ubrogepant per il trattamento degli attacchi di emicrania durante la fase prodromica
Ubrogepant ( Ubrelvy ) è un antagonista del recettore del peptide correlato al gene della calcitonina ( CGRP ) approvato...
Desametasone per via endovenosa a basso dosaggio versus alto dosaggio nei pazienti con emicrania da moderata a grave
Il Desametasone riduce la frequenza delle recidive di emicrania dopo la dimissione dal Pronto soccorso. Tuttavia, la dose ottimale di...
Il rischio di ictus è più alto nelle donne con emicrania senza aura che fanno uso di contraccettivi ormonali combinati
Tra le utilizzatrici di contraccettivi ormonali combinati, le donne con una storia di emicrania senza aura hanno presentato un rischio...
Effetto di Atogepant per il trattamento preventivo dell'emicrania sugli esiti riportati dai pazienti nello studio ADVANCE
L'antagonista del recettore del peptide correlato al gene della calcitonina orale Atogepant ( Qulipta ) è indicato per il trattamento...
Aquipta a base di Atogepant nella prevenzione dell’emicrania nei pazienti adulti
Aquipta, il cui principio attivo è Atogepant, è un medicinale utilizzato nella prevenzione dell’emicrania negli adulti che ne sono affetti...
Aquipta a base di Atogepant nella prevenzione dell’emicrania nei pazienti adulti
Aquipta, il cui principio attivo è Atogepant, è un medicinale utilizzato nella prevenzione dell’emicrania negli adulti che ne sono affetti...
Atogepant per il trattamento preventivo dell'emicrania cronica: studio PROGRESS
Sono state valutate l'efficacia, la sicurezza e la tollerabilità di Atogepant ( Aquipta ) per il trattamento preventivo dell'emicrania cronica. È...
Sicurezza ed efficacia di Eptinezumab per la prevenzione dell'emicrania nei pazienti con da due a quattro precedenti fallimenti del trattamento preventivo: studio DELIVER
L'anticorpo monoclonale Eptinezumab ( Vyepti ), mirato al peptide correlato al gene della calcitonina ( CGRP ), ha mostrato effetti...
Valutazione della sicurezza e dell'efficacia di Erenumab nei pazienti con emicrania con e senza aura
L'emicrania con aura può rispondere in modo diverso alle terapie rispetto all'emicrania senza aura. Gli individui con emicrania con aura...