Il rischio di fibrillazione atriale di nuova insorgenza e ictus dopo ablazione con radiofrequenza di flutter atriale tipico isolato
L’ablazione con radiofrequenza ( RFA ) è considerata una procedura curativa per il flutter atriale tipico; tuttavia, i pazienti rimangono a rischio per lo sviluppo di nuova fibrillazione atriale.
L’obiettivo di uno studio è stato quello di determinare l'incidenza e i predittori di fibrillazione atriale di nuova insorgenza e ictus dopo ablazione mediante radiofrequenza del flutter atriale tipico isolato in una coorte multicentrica.
Lo studio ha incluso 315 pazienti consecutivi sottoposti ad ablazione transcatetere di successo del flutter atriale tipico isolato nel periodo 2006-2013 in quattro ospedali pubblici e universitari.
Sono stati esclusi i pazienti con una storia di fibrillazione atriale prima dell’ablazione.
Durante i 2.5 anni, in media, di follow-up dopo ablazione, 80 pazienti ( 25% ) hanno sviluppato nuova fibrillazione atriale.
All'analisi multivariata, dopo aggiustamento per la terapia medica di base, l’apnea ostruttiva del sonno e la dilatazione atriale sinistra erano indipendentemente associati con lo sviluppo di nuova fibrillazione atriale.
La presenza di un dispositivo elettronico impiantabile cardiaco ( CIED ) era associata a un aumento della probabilità 3.6 volte maggiore di rilevamento di fibrillazione atriale ( p inferiore a 0.0001 ).
Nuova fibrillazione atriale è stata rilevata nel 48% dei pazienti con CIED e nel 35% di coloro che erano stati sottoposti a ECG Holter contro il 19% di quelli con solo follow-up clinico ( p inferiore a 0.0001 ).
L’anticoagulazione è stata sospesa nel 58% dei pazienti in media 3.3 mesi dopo l’ablazione con radiofrequenza.
L’ictus si è verificato in 3 pazienti ( 1% ) durante il periodo di follow-up.
In conclusione, nuova fibrillazione atriale si è verificata nel 25% o più dei pazienti dopo ablazione mediante radiofrequenza del flutter atriale tipico isolato, ma l’ictus era un evento relativamente raro.
L’apnea ostruttiva del sonno e la dilatazione atriale sinistra sono risultati essere fattori di rischio per la fibrillazione atriale.
La presenza di un CIED ha aumentato significativamente la probabilità di rilevare nuova fibrillazione atriale, dimostrando l'importanza della sorveglianza aritmica dopo ablazione del flutter atriale isolato. ( Xagena2014 )
Voight J et al, Heart Rhythm 2014; 11: 1884–1889
Cardio2014
Indietro
Altri articoli
Anticoagulazione precoce versus tardiva per l'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale
L'effetto dell'inizio precoce rispetto all'inizio successivo degli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) nelle persone con fibrillazione atriale che hanno...
Terapia precoce per il controllo del ritmo per la fibrillazione atriale nei pazienti con anamnesi di ictus: un'analisi per sottogruppi dello studio EAST-AFNET 4
I pazienti con fibrillazione atriale e una storia di ictus sono ad alto rischio di ictus ricorrente e complicanze cardiovascolari....
Apixaban o Warfarin e Aspirina o placebo dopo sindrome coronarica acuta o intervento coronarico percutaneo nei pazienti con fibrillazione atriale e precedente ictus: analisi post hoc dello studio AUGUSTUS
I dati sono limitati per quanto riguarda il rischio di eventi ischemici cerebrovascolari e sanguinamento maggiore nei pazienti con fibrillazione...
Terapia anticoagulante orale non-antagonista della vitamina K ritardata rispetto a terapia anticoagulante orale dopo ictus ischemico acuto nella fibrillazione atriale: studio TIMING
Non ci sono raccomandazioni basate sull'evidenza sul momento ottimale per iniziare ad assumere anticoagulanti orali non-antagonisti della vitamina K (...
Indice di massa corporea nell'adolescenza e rischio a lungo termine di fibrillazione atriale precoce e successiva mortalità, insufficienza cardiaca e ictus ischemico
Uno studio ha cercato di determinare il ruolo dell'obesità negli uomini adolescenti sullo sviluppo della fibrillazione atriale e sui successivi...
Fibrillazione atriale e sintomi di ictus nello studio REGARDS
Non è noto se i sintomi dell'ictus in assenza di una diagnosi di ictus siano un segno di sottili fenomeni...
Valutazione del rischio di ictus senza terapia anticoagulante in uomini e donne con fibrillazione atriale di età compresa tra 66 e 74 anni senza altri fattori CHA2DS2-VASc
Esistono dati limitati da studi clinici e raccomandazioni discrepanti sull'uso della terapia anticoagulante nei pazienti con fibrillazione atriale di età...
Nella fibrillazione atriale non-valvolare, il prediabete conferisce un rischio elevato di ictus
Il diabete e il prediabete sono risultati associati a un aumentato rischio di ictus nei pazienti con fibrillazione atriale non-valvolare. La...
Il pre-diabete aumenta il rischio di ictus nei pazienti con fibrillazione atriale non-valvolare
Il diabete mellito aumenta il rischio di embolia nella fibrillazione atriale non-valvolare ( NVAF ). L'associazione tra pre-diabete e rischio...
Biomarcatori per il rilevamento della fibrillazione atriale dopo l'ictus
Sono stati identificati i biomarcatori clinici, elettrocardiografici ( ECG ) ed ematici associati al rilevamento della fibrillazione atriale dopo ictus...