Pretrattamento con doppia terapia antipiastrinica nella trombolisi endovenosa per ictus ischemico acuto
Sono state determinate la sicurezza e l'efficacia della trombolisi per via endovenosa ( IVT ) nei pazienti con ictus ischemico acuto ( AIS ) con una storia di doppia terapia antipiastrinica pretrattamento ( DAPP ) in uno studio prospettico multicentrico.
Sono stati confrontati i seguenti esiti tra i pazienti trattati con trombolisi per via endovenosa con prettamento DAPP ( DAPP+ ) e senza pretrattamento ( DAPP- ) prima e dopo l'abbinamento per punteggio di propensione ( PSM ): emorragia intracranica sintomatica, emorragia intracranica asintomatica, esito funzionale favorevole ( punteggio sulla scala Rankin modificata 0-1 ) e mortalità a 3 mesi.
Tra 790 pazienti sottoposti a trombolisi per via endovenosa, 58 ( 7% ) erano in trattamento con DAPP prima dell'ictus ( età media 68 anni, 57% uomini, punteggio medio NIH Stroke Scale 8 ).
I pazienti DAPP+ erano più anziani con più fattori di rischio rispetto ai pazienti DAPP-.
Le percentuali di emorragia intracranica sintomatica erano simili tra i gruppi ( 3.4% vs 3.2% ).
Nelle analisi multivariate aggiustate per potenziali fattori confondenti, il pretrattamento DAPP è stato associato a maggiori probabilità di emorragia intracranica asintomatica ( odds ratio, OR=3.53, P=0.005 ) ma anche a una probabilità più elevata di esito funzionale favorevole a 3 mesi ( OR=2.41, P=0.035 ).
Dopo l’abbinamento per punteggio di propensione, 41 pazienti DAPP+ sono stati abbinati a 82 pazienti DAPP-.
I due gruppi non differivano in nessuna delle caratteristiche di base o negli esiti di sicurezza ed efficacia.
Il pretrattamento DAPP non è associato a più alti tassi di emorragia intracranica sintomatica e mortalità 3 mesi dopo trombolisi per via endovenosa.
Il pretrattamento DAPP non deve essere utilizzato per sostituire la trombolisi per via endovenosa in candidati con ictus ischemico acuto altrimenti idonei. ( Xagena2018 )
Tsivgoulis G et al, Neurology 2018; 91: e1067-e1076
Neuro2018 Farma2018
Indietro
Altri articoli
Evoluzione dell'infarto alla risonanza magnetica di diffusione dopo trombectomia nei pazienti con ictus acuto randomizzati a Nerinetide oppure placebo: studio REPERFUSE-NA1
Il neuroprotettore Nerinetide si è dimostrato promettente nel ridurre i volumi dell'infarto nei modelli di riperfusione ischemica dei primati. Si...
Tenecteplase per ictus da 4.5 a 24 ore con selezione secondo imaging di perfusione
Gli agenti trombolitici, compreso il Tenecteplase ( Metalyse ), vengono generalmente utilizzati entro 4.5 ore dalla comparsa dei sintomi dell'ictus....
Trombectomia endovascolare più assistenza medica versus sola assistenza medica per ictus ischemico di grandi dimensioni: esiti a 1 anno dello studio SELECT2
Numerosi studi randomizzati hanno dimostrato l’efficacia e la sicurezza della trombectomia endovascolare nei pazienti con ictus ischemico di grandi dimensioni....
Impatto combinato dell’emicrania e dell’ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio a lungo termine di infarto miocardico prematuro e ictus
È noto che l’emicrania e l’ipertensione indotta dalla gravidanza ( PIH ) aumentino il rischio cardiovascolare. Tuttavia, l’evidenza è limitata...
Trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto con infarto di grandi dimensioni accertato
Evidenze recenti hanno suggerito un effetto benefico della trombectomia endovascolare nell'ictus ischemico acuto con ampio infarto; tuttavia, studi precedenti si...
Incidenza a lungo termine di ictus ischemico dopo attacco ischemico transitorio
L’incidenza a breve termine dell’ictus ischemico dopo un attacco ischemico transitorio ( TIA ) è elevata. Tuttavia, i dati sull’incidenza...
Modelli di sonno e rischio di ictus acuto: studio INTERSTROKE
I sintomi dei disturbi del sonno sono comuni e possono rappresentare importanti fattori di rischio modificabili di ictus. È stata...
Trombolisi ponte prima della terapia endovascolare nei pazienti con ictus con crescita del core più rapida
Non è ancora chiaro se il passaggio diretto alla trombectomia endovascolare ( EVT ) porti a esiti equivalenti alla trombolisi...
Associazione del Tirofiban con esiti funzionali dopo trombectomia nell'ictus ischemico acuto dovuto a malattia aterosclerotica intracranica
Sono state studiate l'efficacia e la sicurezza dell'infusione endovenosa di Tirofiban ( Aggrastat ) prima della trombectomia endovascolare nei pazienti...
Sicurezza ed efficacia di Tenecteplase e Alteplase nei pazienti con ictus da lesione tandem: analisi post hoc degli studi EXTEND-IA TNK
La sicurezza e l’efficacia di Tenecteplase nei pazienti con ictus con lesione tandem ( TL ) non sono note. È...