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Ipertensione endocranica idiopatica atipica: indice di massa corporea ed età adulta

L’ipertensione endocranica idiopatica colpisce in genere le giovani donne obese.

Sono stati esaminati in uno studio retrospettivo due gruppi di pazienti con ipertensione endocranica idiopatica atipica: soggetti con un normale indice di massa corporea ( BMI ) e soggetti con almeno 50 anni di età.
Lo studio ha coinvolto 407 pazienti adulti con ipertensione endocranica idiopatica e indice di massa corporea noto, provenienti da 3 Centri.

Sono stati identificati 18 pazienti con ipertensione endocranica idiopatica ( 4% ) con indice di massa corporea normale e 19 pazienti ( 5% ) di 50 anni o più al momento della diagnosi, che sono stati confrontati con il resto della coorte.

L’ipertensione endocranica idiopatica farmaco-indotta è risultata più frequente nei pazienti con ipertensione endocranica idiopatica con indice di massa corporea normale ( 28 versus 7%, p=0.008 ).

Nessun paziente con ipertensione intracranica idiopatica con un normale indice di massa corporea ha avuto una grave perdita visiva in entrambi gli occhi ( 0 versus 17%, p=0.09 ).

I pazienti più anziani con ipertensione intracranica idiopatica hanno manifestato un più basso indice di massa corporea, ma erano ancora generalmente obesi ( 33 versus 38, p=0.04 ).
I pazienti più anziani erano meno propensi a riferire mal di testa come sintomo iniziale ( 37 versus 76%, p minore di 0.001 ) e più inclini a lamentare alterazioni della vista ( 42 versus 21%, p=0.03 ).

Un trattamento di qualsiasi tipo è stato meno probabile nei pazienti più anziani ( significativo per i farmaci: 74 versus 91%, p=0.004 ), mentre erano più inclini ad avere edema persistente del disco ottico all’ultimo follow-up ( grado Frisén medio: 1 versus 0, p=0.002 ), ma hanno mostrato risultati simili, se non migliori, negli esiti visivi rispetto ai pazienti più giovani.
Uno studio caso-controllo non ha evidenziato alcuna associazione tra nuovi farmaci o fattori di rischio.

In conclusione, i pazienti con normale indice di massa corporea e i pazienti di 50 anni di età o superiore rappresentano una piccola percentuale di soggetti con ipertensione intracranica idiopatica, ma sembrano avere migliori risultati visivi dei pazienti più tipici con ipertensione intracranica idiopatica. ( Xagena2010 )

Bruce BB et al, Neurology 2010; 74; 1827-1832



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