Metotrexato nel mantenimento della remissione nella malattia di Crohn
Sono necessari trattamenti sicuri ed efficaci nel lungo periodo che riducano il bisogno di corticosteroidi nella malattia di Crohn.
Benché gli antimetaboliti purinici siano moderatamente efficaci per il mantenimento della remissione, i pazienti spesso hanno recidive nonostante il trattamento con questi farmaci.
Il Metotrexato ( Methotrexate ) potrebbe rappresentare un’alternativa sicura ed efficace ai trattamenti di mantenimento più costosi con antagonisti di TNF-alfa.
Una revisione sistematica di studi randomizzati presenti in letteratura ha esaminato l’efficacia e la sicurezza del Metotrexato nel mantenimento della remissione della malattia di Crohn.
La principale misura di esito era la proporzione di pazienti che mantenevano remissione clinica secondo la definizione degli studi espressa come percentuale sul numero totale dei pazienti randomizzati ( analisi intention-to-treat ).
Sono stati inclusi nella revisione 3 studi.
Un’analisi congiunta ( n=98 ) che ha incluso 1 studio di alta qualità ( n=76 ) ha mostrato che il Metotrexato per via intramuscolare ( 15 mg/settimana ) è risultato significativamente più efficace del placebo per il mantenimento della remissione nella malattia di Crohn ( OR=3.11; P=0.01 ).
Il numero di persone da trattare per prevenire una recidiva è stato di 4.
Un’analisi congiunta di 2 piccoli studi ( n=50 ) non ha mostrato differenze tra Metotrexato e 6-Mercaptopurina ( 6-MP ) per il mantenimento della remissione ( OR=2.63; P=0.14 ).
Gli eventi avversi sono risultati generalmente lievi e si sono risolti dopo interruzione del trattamento o supplementazione con Acido Folico.
I più comuni sono stati: nausea e vomito, sintomi da raffreddamento, dolore, mal di testa, dolore articolare o artralgia e fatigue.
In conclusione, il Metotrexato per via intramuscolare a una dose di 15 mg/settimana è sicuro ed efficace per il mantenimento della remissione nella malattia di Crohn a differenza del Metotrexato per via orale ( da 12.5 a 15 mg/settimana ) che non sembra efficace a questo scopo. ( Xagena2009 )
Patel V et al, Cochrane Database Syst Rev 2009; (4): CD006884
Gastro2009 Farma2009
Indietro
Altri articoli
Metotrexato ad alte dosi come profilassi del sistema nervoso centrale nel linfoma aggressivo a cellule B ad alto rischio
La progressione del sistema nervoso centrale ( SNC ) o la recidiva è una complicanza rara ma devastante del linfoma...
Efficacia del solo Metotrexato versus Metotrexato più Prednisone a basso dosaggio nei pazienti con alopecia areata totale o universale
Sono stati riportati scarsi risultati terapeutici nei pazienti con alopecia areata totale ( AT ) o universale ( AU ),...
Tacrolimus / Metotrexato versus Tacrolimus / Metotrexato a dose ridotta / Micofenolato per la prevenzione della malattia da trapianto contro l’ospite
Il trattamento con Tacrolimus ( Tac ) / Metotrexato ( MTX ) è la profilassi standard della malattia da trapianto...
Esiti a lungo termine nel linfoma primitivo del sistema nervoso centrale dopo Rituximab, Metotrexato, Vincristina e Procarbazina e chemioterapia ad alte dosi con trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche
Il linfoma primitivo del sistema nervoso centrale ( PCNSL ), una rara neoplasia maligna del sistema nervoso centrale, viene solitamente...
Metotrexato più Ustekinumab rispetto a Ustekinumab in monoterapia nei pazienti con artrite psoriasica attiva: studio MUST
Il ruolo del Metotrexato in combinazione con agenti biologici nei pazienti con artrite psoriasica rimane non ben definito. Lo studio...
Efficacia del Metotrexato da solo rispetto a Metotrexato più Prednisone a basso dosaggio nei pazienti con alopecia areata totale o universale
Sono stati riportati scarsi risultati terapeutici nei pazienti con alopecia areata totale ( AT ) o universale ( AU ),...
Associazione di Gefitinib e Metotrexato per il trattamento della gravidanza ectopica tubarica: studio GEM3
Le gravidanze ectopiche tubariche possono causare una sostanziale morbilità o addirittura la morte. Il trattamento attuale è con Metotrexato o...
Intervento con Metotrexato nei pazienti con artralgia a rischio di artrite reumatoide per ridurre lo sviluppo di artrite persistente e il suo carico di malattia: studio TREAT EARLIER
L'artrite reumatoide è la malattia autoimmune più comune in tutto il mondo e richiede un trattamento a lungo termine per...
Confronto della monoterapia con Metotrexato e della terapia combinata con Metotrexato più Leflunomide nell'artrite psoriasica: COMPLETE-PsA
I farmaci antireumatici modificanti la malattia, sintetici convenzionali ( scDMARD ), rappresentano il trattamento di prima linea preferito nei pazienti...
Confronto tra l'introduzione di Adalimumab e l'aumento della dose di Metotrexato nei pazienti con artrite psoriasica non adeguatamente controllata: studio CONTROL
Molti pazienti con artrite psoriasica non raggiungono l'attività minima di malattia ( MDA ) con il solo Metotrexato. Lo studio...