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Alta frequenza di coinvolgimento spinale nei pazienti con neurocisticercosi subaracnoidea basale

È stata determinata la frequenza della neurocisticercosi spinale in pazienti con neurocisticercosi subaracnoidea basale rispetto alla frequenza riscontrata in individui con neurocisticercosi intraparenchimale ( 20 cisti o meno vive nel cervello ).

È stato condotto uno studio osservazionale prospettico caso-controllo di pazienti con neurocisticercosi e coinvolgimento delle cisterne basali o di pazienti con solo neurocisticercosi intraparenchimale limitata.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a risonanza magnetica per immagini ( MRI ) del cervello e del midollo spinale intero per valutare il coinvolgimento spinale.

Sono stati inclusi nello studio 27 pazienti con neurocisticercosi intraparenchimale limitata e 28 pazienti con neurocisticercosi subaracnoidea basale.

Il coinvolgimento spinale è stato trovato in 17 pazienti con neurocisticercosi subaracnoidea e solo in 1 paziente con neurocisticercosi intraparenchimale limitata ( odds ratio, OR=40.18; P minore di 0.0001 ).

Tutti i pazienti avevano neurocisticercosi extramidollare ( intramurale ) spinale e la regione lombo-sacrale era la più frequentemente coinvolta ( 89% ).

I pazienti con neurocisticercosi spinale estesa avevano più frequentemente posizionamento di shunt ventricolo-peritoneale ( 7 su 7 vs 3 su 11; P=0.004 ) e tendevano ad avere una più lunga durata dei sintomi neurologici rispetto a quelli con coinvolgimento regionale ( 72 mesi vs 24 mesi, P=0.062 ).

In conclusione, lo spazio subaracnoideo spinale è comunemente coinvolto nei pazienti con neurocisticercosi subaracnoidea basale rispetto a quelli con solo cisti cerebrali intraparenchimali.
Il coinvolgimento del midollo spinale probabilmente spiega le gravi complicanze tardive, comprendenti meningite cronica e disturbi dell'andatura che sono stati descritti prima della introduzione della terapia antiparassitaria.
La risonanza magnetica della colonna vertebrale deve essere eseguita nella malattia subaracnoidea basale per documentare il coinvolgimento vertebrale, prevenire le complicanze e monitorare le recidive di malattia. ( Xagena2012 )

Callacondo D et al, Neurology 2012; 78: 1394-1400

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