Effetto della terapia modificante la malattia sulla disabilità nella sclerosi multipla recidivante-remittente nell'arco di 15 anni
Per verificare l'ipotesi che l'immunoterapia prevenga la disabilità a lungo termine nella sclerosi multipla recidivante-remittente, sono stati modellati gli esiti della disabilità in 14.717 pazienti.
Sono stati studiati i pazienti del database MSBase seguiti per 1 anno o più, con 3 visite o più, 1 visita o più all'anno ed esposti alla terapia per la sclerosi multipla, e un sottogruppo di pazienti con 15 anni o più di follow-up.
Sono stati utilizzati modelli strutturali marginali per confrontare i rischi cumulativi dell'aumento e della diminuzione confermati a 12 mesi della disabilità, EDSS ( Expanded Disability Status Scale ) fase 6 e l'incidenza delle recidive tra i periodi trattati e non-trattati.
I modelli strutturali marginali sono stati continuamente riadattati per età del paziente, sesso, gravidanza, data, decorso della malattia, tempo dal primo sintomo, storia di recidive precedenti, disabilità e attività di risonanza magnetica.
Sono stati studiati in totale 14.717 pazienti.
Durante i periodi trattati, i pazienti avevano meno probabilità di avere recidive ( hazard ratio, HR=0.60, P=0.0016 ), peggioramento della disabilità ( HR=0.56, P=0.0026 ) e progresso alla fase 6 dell'EDSS ( HR=0.33, P=0.00019 ).
Tra 1.085 pazienti con follow-up maggiore o uguale a 15 anni, i pazienti trattati avevano meno probabilità di avere recidive ( HR=0.59, P=10(-9) ) e peggioramento della disabilità ( HR=0.81, P=0.043 ).
Il trattamento continuato con immunoterapie per la sclerosi multipla riduce l'accumulo di disabilità del 19-44%, il rischio di necessità di un ausilio per la deambulazione del 67% e la frequenza delle recidive del 40-41% in 15 anni.
Questo studio ha fornito la prova che le terapie modificanti la malattia sono efficaci nel migliorare gli esiti della disabilità nella sclerosi multipla recidivante-remittente a lungo termine.( Xagena2021 )
Kalincik T et al, Neurology 2021; 96: 783-797
Neuro2021 Farma2021
Indietro
Altri articoli
Kesimpta, la prima e unica terapia mirata alle cellule B autosomministrata per i pazienti con sclerosi multipla recidivante, approvata dalla FDA
La FDA ( Food and Drug Administration ) ha approvato Kesimpta ( Ofatumumab, precedentemente OMB157 ) come iniezione per uso...
Associazione tra immunoterapia sostenuta ed esiti di disabilità nei pazienti con sclerosi multipla secondariamente progressiva in forma attiva
Non è chiaro se le recidive e le terapie modificanti la malattia siano associate al tasso di accumulo di disabilità...
Tempistica della terapia ad alta efficacia per la sclerosi multipla
Le terapie ad alta efficacia nella sclerosi multipla sono tradizionalmente utilizzate dopo un trattamento non-riuscito con terapie modificanti la malattia...
Associazione di iniziale terapia modificante la malattia con successiva conversione a sclerosi multipla progressiva secondaria
Entro due decenni dall'esordio, l'80% dei pazienti non-trattati con sclerosi multipla recidivante-remittente ( RRMS ) evolve a una fase di...
Effetto del trapianto di cellule staminali ematopoietiche non-mieloablativo rispetto alla terapia continua modificante la malattia sulla progressione della sclerosi multipla recidivante-remittente
Il trapianto di cellule staminali ematopoietiche ( HSCT ) rappresenta un approccio potenzialmente utile per rallentare o prevenire la disabilità...
Danno epatico dopo terapia pulsata con Metilprednisolone nei pazienti con sclerosi multipla
In letteratura sono stati riportati casi di danno epatico da Metilprednisolone pulsato ad alto dosaggio, ma uno studio prospettico in...
Terapia modificante la malattia: Gilenya nel trattamento degli adulti con sclerosi multipla recidivante-remittente altamente attiva
Gilenya è un tipo di medicinale noto come terapia modificante la malattia, indicato nel trattamento di adulti affetti da sclerosi...
Differenze nelle risposte alla terapia di aferesi dei pazienti con tre pattern immunopatologici di sclerosi multipla classificati mediante esame istopatologico
La plasmaferesi e l'immunoadsorbimento sono terapie di aferesi di seconda linea per i pazienti che presentano recidive di sclerosi multipla....
Clemastina fumarato come terapia rimielinizzante per la sclerosi multipla
La sclerosi multipla è una malattia infiammatoria degenerativa del sistema nervoso centrale ( SNC ), caratterizzata da distruzione immuno-mediata della...