Rischio di eventi aritmici fatali in pazienti con sindrome del QT lungo dopo sincope
Uno studio ha cercato di identificare i fattori di rischio di aritmie fatali in pazienti con sindrome del QT lungo che si manifestano con sincope.
La sincope è fortemente predittiva di future aritmie fatali nella sindrome del QT lungo; tuttavia non sono disponibili dati sulla stratificazione del rischio e le strategie di gestione nel sottogruppo di pazienti ad alto rischio con sindrome del QT lungo che si presentano con sincope.
In totale, 1.059 pazienti con sindrome del QT lungo con un intervallo QT corretto maggiore o uguale a 450 ms presentatisi con sincope come primo sintomo sono stati selezionati dal International LQTS Registry.
La regressione a rischi proporzionali di Cox è stata utilizzata per identificare i fattori di rischio per eventi aritmici gravi incluso l’arresto cardiaco abortito, la terapia appropriata con cardioversore-defibrillatore impiantabile e morte cardiaca improvvisa.
Il rischio più basso è stato osservato in pazienti con solo 1 episodio di sincope prima dell'inizio della terapia con beta-bloccanti.
Di contro, i pazienti con episodi di sincope dopo l'inizio di tale terapia hanno mostrato un aumento di 3.6 volte del rischio di eventi aritmici gravi ( p minore di 0.001 ) rispetto al gruppo di pazienti a basso rischio e hanno mostrato un rischio di eventi aritmici gravi simile a quello di pazienti non-trattati con terapia beta-bloccante.
Episodi multipli di sincope prima dell'inizio della terapia con beta-bloccanti sono risultati associati a un rischio intermedio ( hazard ratio, HR=1.8, p minore di 0.001 ).
Il rischio di sincope durante la terapia beta-bloccante è risultato alto nei bambini di entrambi i sessi, ma negli adulti era più alto nelle donne che negli uomini ( HR=2.3, p minore di 0.001 ).
In conclusione, i pazienti con sincope durante la terapia con beta-bloccanti sono ad alto rischio di eventi minaccianti la vita e la terapia con cardioversore-defibrillatore impiantabile dovrebbe essere presa in considerazione per questi pazienti.
Il rischio di fallimento dei beta-bloccanti è più alto nei bambini e nelle donne. ( Xagena2010 =
Jons C et al, J Am Coll Cardiol 2010; 55: 783-788
Cardio2010
Indietro
Altri articoli
Midodrina per la prevenzione della sincope vasovagale
La sincope vasovagale ricorrente è comune; risponde scarsamente al trattamento e provoca traumi fisici e scarsa qualità di vita. La...
Midodrina per la prevenzione della sincope vasovagale
La sincope vasovagale ricorrente è comune, risponde male al trattamento e provoca traumi fisici e scarsa qualità della vita. La...
Peptidi natriuretici di tipo B e troponine cardiache per la diagnosi e la stratificazione del rischio di sincope
L'utilità delle concentrazioni di BNP ( peptide natriuretico di tipo B ), NT-proBNP ( frammneto N-terminale di proBNP ) e...
Rischio cardiovascolare dopo ospedalizzazione per sincope inspiegabile e ipotensione ortostatica
È stata studiata la relazione tra ricoveri ospedalieri a causa di sincope inspiegabile e ipotensione ortostatica con conseguenti eventi cardiovascolari...
Sincope nei pazienti ad alto rischio di cardiomiopatia con defibrillatori impiantabili: frequenza, fattori di rischio, meccanismi e associazione con la mortalità
C'è una relativa scarsità di studi che hanno avuto come obiettivo quello di indagare i meccanismi di sincope tra i...
Sincope e intolleranza ortostatica aumentano il rischio di lesioni cerebrali nei pazienti con emicrania e nei controlli
È stato dimostrato che i soggetti emicranici sono ad aumentato rischio di lesioni cerebrali ischemiche subcliniche e cliniche.I pazienti emicranici...
Sincope nei pazienti con sindrome di Brugada: prevalenza, caratteristiche ed esiti
Il report del 2nd Consensus Committee on Brugada Syndrome ha indicato che tutti i pazienti con sincope senza una chiara...
Trattamento della sincope inspiegata
L'origine del 40% dei casi di sincope rimane sconosciuta anche dopo un iter diagnostico completo. Studi precedenti hanno suggerito che...
La diagnosi primaria di sincope predice futuri eventi avversi
Uno studio ha esaminato 37.017 pazienti del Danish National Patient Register, inseriti con prima diagnosi di sincope, e 185.085 controlli...
Identificazione della sincope ad alto rischio correlata a fibrillazione ventricolare nei pazienti con sindrome di Brugada
La sincope nei pazienti con sindrome di Brugada è di solito associata a tachiaritmia ventricolare, ma alcuni episodi di sincope...