Sincope e rischio di morte improvvisa nella cardiomiopatia ipertrofica
Il significato prognostico della sincope non è stato analizzato in modo sistematico nella cardiomiopatia ipertrofica e le strategie di trattamento si basano in larga parte su intuizione ed esperienza.
Uno studio ha valutato la relazione tra sincope e morte improvvisa in 1.511 pazienti consecutivi con cardiomiopatia ipertrofica.
Una sincope non-spiegata ( n=153 ) o neuro-mediata ( n=52 ) è stata osservata in 205 pazienti ( 14% ).
Nel corso di un periodo medio di follow-up di 5.6 anni, 74 pazienti sono andati incontro a morte improvvisa.
Il rischio relativo di morte improvvisa è stato di 1.78 ( P=0.08 ) nei pazienti con sincope non-spiegata e 0.91 ( P=1.0 ) in quelli con sincope neuro-mediata, rispetto ai pazienti senza sincope.
Nell’analisi a variabili multiple, la vicinanza temporale della sincope non-spiegata alla valutazione iniziale del paziente è risultata indipendentemente associata a rischio di morte improvvisa ( P=0.006 ).
I pazienti con sincope non-spiegata nei 6 mesi precedenti alla valutazione iniziale hanno mostrato un aumento del rischio di 5 volte rispetto ai pazienti senza sincope ( hazard ratio aggiustato, HR=4.98 ), una relazione mantenuta in tutti i gruppi di età ( inferiore a 18, da 18 a 39 e maggiore o uguale a 40 anni ).
I pazienti più anziani ( maggiore o uguale a 40 anni ) con episodi remoti di sincope ( maggiore di 5 anni prima della valutazione iniziale ) non hanno mostrato un aumento del rischio di morte improvvisa ( hazard ratio aggiustato, HR=0.38 ).
In conclusione, in questa ampia coorte di pazienti con cardiomiopatia ipertrofica, la sincope non spiegata è risultata essere un fattore di rischio per la morte improvvisa.
I pazienti con eventi sincopali verificatisi in prossimità temporale alla valutazione iniziale hanno mostrato un rischio sostanzialmente più elevato di morte improvvisa rispetto ai pazienti senza sincope.
I pazienti di età più avanzata con eventi sincopali remoti non hanno mostrato un aumento del rischio. ( Xagena2009 )
Spirito P et al, Circulation 2009;119: 1703-1710
Cardio2009
Indietro
Altri articoli
Midodrina per la prevenzione della sincope vasovagale
La sincope vasovagale ricorrente è comune; risponde scarsamente al trattamento e provoca traumi fisici e scarsa qualità di vita. La...
Midodrina per la prevenzione della sincope vasovagale
La sincope vasovagale ricorrente è comune, risponde male al trattamento e provoca traumi fisici e scarsa qualità della vita. La...
Peptidi natriuretici di tipo B e troponine cardiache per la diagnosi e la stratificazione del rischio di sincope
L'utilità delle concentrazioni di BNP ( peptide natriuretico di tipo B ), NT-proBNP ( frammneto N-terminale di proBNP ) e...
Rischio cardiovascolare dopo ospedalizzazione per sincope inspiegabile e ipotensione ortostatica
È stata studiata la relazione tra ricoveri ospedalieri a causa di sincope inspiegabile e ipotensione ortostatica con conseguenti eventi cardiovascolari...
Sincope nei pazienti ad alto rischio di cardiomiopatia con defibrillatori impiantabili: frequenza, fattori di rischio, meccanismi e associazione con la mortalità
C'è una relativa scarsità di studi che hanno avuto come obiettivo quello di indagare i meccanismi di sincope tra i...
Sincope e intolleranza ortostatica aumentano il rischio di lesioni cerebrali nei pazienti con emicrania e nei controlli
È stato dimostrato che i soggetti emicranici sono ad aumentato rischio di lesioni cerebrali ischemiche subcliniche e cliniche.I pazienti emicranici...
Sincope nei pazienti con sindrome di Brugada: prevalenza, caratteristiche ed esiti
Il report del 2nd Consensus Committee on Brugada Syndrome ha indicato che tutti i pazienti con sincope senza una chiara...
Trattamento della sincope inspiegata
L'origine del 40% dei casi di sincope rimane sconosciuta anche dopo un iter diagnostico completo. Studi precedenti hanno suggerito che...
La diagnosi primaria di sincope predice futuri eventi avversi
Uno studio ha esaminato 37.017 pazienti del Danish National Patient Register, inseriti con prima diagnosi di sincope, e 185.085 controlli...
Identificazione della sincope ad alto rischio correlata a fibrillazione ventricolare nei pazienti con sindrome di Brugada
La sincope nei pazienti con sindrome di Brugada è di solito associata a tachiaritmia ventricolare, ma alcuni episodi di sincope...