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Ketamina per la gestione dello stato epilettico refrattario neonatale e pediatrico

Sono disponibili pochi dati sull'uso di infusioni di anestetico per lo stato epilettico refrattario ( RSE ) nei bambini e nei neonati e l'uso di Ketamina è in aumento nonostante i dati limitati.

È stato descritto l'impatto della Ketamina sullo stato epilettico refrattario nei bambini e nei neonati.

È stato condotto uno studio di coorte retrospettivo monocentrico tra i pazienti consecutivi ricoverati nelle Unità di terapia intensiva di un ospedale pediatrico trattati con infusione di Ketamina per stato epilettico refrattario.

In tutto 69 pazienti sono stati trattati con un'infusione di Ketamina per stato epilettico refrattario.
L'età media all'esordio dello stato epilettico refrattario era di 0.7 anni e la coorte includeva 13 neonati ( 19% ).

Tre pazienti ( 4% ) hanno manifestato eventi avversi che hanno richiesto un intervento durante o entro 12 ore dalla somministrazione di Ketamina, tra cui ipertensione in 2 pazienti e delirio in 1 paziente.

L'infusione di Ketamina è stata seguita dalla cessazione delle crisi in 32 pazienti ( 46% ), dalla riduzione delle crisi in 19 pazienti ( 28% ) e da nessun cambiamento in 18 pazienti ( 26% ).

La somministrazione di Ketamina è stata associata a pochi eventi avversi e le crisi spesso sono cessate o migliorate dopo la somministrazione del farmaco.
Sono necessari ulteriori dati per confrontare i farmaci anestetici di prima linea e successivi per il trattamento dello stato epilettico refrattario pediatrico e neonatale.( Xagena2022 )

Jacobwitz M et al, Neurology 2022, 99: e1227-e1238

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