Xapedia.it

L’endoarteriectomia migliore dello stenting carotideo nei pazienti con grave stenosi carotidea sintomatica

Lo stending carotideo è meno invasivo dell’endoarteriectomia, ma non è chiaro se l’impianto di stent sia più sicuro nei pazienti con stenosi dell’arteria carotide sintomatica.

I Ricercatori dello studio EVA-3S hanno condotto uno studio di non inferiorità, confrontando l’impianto di stent con l’endoarteriectomia nei pazienti con stenosi carotidea sintomatica di almeno il 60%.

L’end point primario era l’incidenza di ictus o morte entro 30 giorni dopo il trattamento.

Lo studio è stato interrotto in modo prematuro dopo che erano stati arruolati 527 pazienti.

L’incidenza a 30 giorni di ictus o di morte è stata del 3,9% dopo endarterectomia e 9,6% dopo stenting carotideo, con rischio relativo di ictus o morte dopo stenting carotideo versus endoarteriectomia di 2.5.

L’incidenza a 30 giorni di ictus invalidante o morte è stata dell’1.5% dopo endoarteriectomia e del 3.4% dopo stenting carotideo, con rischio relativo di 2.2.

A 6 mesi, l’incidenza di ictus o morte è stata del 6.1% dopo endoarteriectomia e dell’11.7% dopo stenting carotideo ( p = 0.02 ).

Sono state osservate più complicanze locali dopo stenting carotideo e più complicanze sistemiche ( principalmente polmonari ) dopo endoarteriectomia, ma le differenze non erano significative.

Il danno al nervo craniale era più comune dopo l’endoarteriectomia che dopo stenting carotideo.

In questo studio che ha interessato pazienti con stenosi carotidea sintomatica di almeno il 60% o più, l’incidenza di morte e di ictus a 1 e 6 mesi è stata più bassa dopo endoarteriectomia che dopo stanting carotideo. ( Xagena2006 )

Mas J-L et al, N Engl J Med 2006; 355: 1660-1671


Neuro2006