Prevalenza di malattia coronarica asintomatica in pazienti con ictus ischemico
La malattia coronarica è una significativa causa di morbilità e mortalità in pazienti con ictus.
Alcuni pazienti con coronaropatia asintomatica potrebbero trarre beneficio da una strategia di prevenzione specifica, ma la prevalenza di coronaropatia asintomatica non è ben nota.
È stato condotto uno studio per valutare la prevalenza di coronaropatia asintomatica maggiore o uguale al 50% in pazienti con ictus ischemico o attacco ischemico transitorio ( TIA ) e per determinare se la prevalenza fosse legata a fattori di rischio tradizionali e ad aterosclerosi cervico-cefalica.
Nel periodo 2006-2009, sono stati arruolati nello studio pazienti di età compresa tra 45 e 75 anni con ictus ischemico non-cardioembolico e non-disabilitante o con TIA e senza storia pregressa di coronaropatia.
Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad angiografia coronarica con tomografia computerizzata a 64-sezioni e a un esame dettagliato delle arterie cervico-cefaliche e i fattori di rischio sono stati valutati a livello individuale e attraverso il punteggio Framingham Risk Score.
Dei 300 pazienti inclusi nello studio, 274 sono stati sottoposti ad angiografia coronarica con tomografia computerizzata.
La prevalenza di coronaropatia asintomatica maggiore o uguale a 50% è stata del 18% ( n=50 ).
La malattia coronarica asintomatica è risultata indipendentemente associata a fattori di rischio tradizionali valutati a livello individuale attraverso il punteggio Framingham Risk Score ( odds ratio, OR=2.6; per un rischio a 10 anni di malattia coronarica dal 10% al 19% e OR=7.3 per un rischio a 10 anni di coronaropatia maggiore o uguale a 20% ), la presenza di almeno una stenosi arteriosa cervico-cefalica maggiore o uguale a 50% ( OR=4 ), l'eccessivo consumo di alcol ( OR=3.1 ) e l'indice caviglia-brachiale inferiore a 0.9 ( OR=2.2 ).
La prevalenza di coronaropatia asintomatica maggiore o uguale al 50% è risultata anche legata all’estensione dell’aterosclerosi cervico-cefalica.
In conclusione, circa un quinto dei pazienti con ictus ischemico non-cardioembolico e non-disabilitante o con attacco ischemico transitorio ha malattia coronarica asintomatica maggiore o uguale al 50%, e in aggiunta ai fattori di rischio vascolare, la presenza di stenosi arteriosa cervico-cefalica superiore o uguale al 50% è fortemente correlata a coronaropatia asintomatica maggiore o uguale al 50%. ( Xagena2010 )
Calvet D et al, Circulation 2010; 121: 1623-1629
Cardio2010 Neuro2010
Indietro
Altri articoli
Associazione del Tirofiban con esiti funzionali dopo trombectomia nell'ictus ischemico acuto dovuto a malattia aterosclerotica intracranica
Sono state studiate l'efficacia e la sicurezza dell'infusione endovenosa di Tirofiban ( Aggrastat ) prima della trombectomia endovascolare nei pazienti...
Rischio di ictus a lungo termine nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale
I pazienti con malattia infiammatoria intestinale ( IBD ) corrono un rischio maggiore di eventi tromboembolici, ma le prove sul...
L-Arginina nell'encefalopatia mitocondriale, acidosi lattica ed episodi simili a ictus
La gestione dell'ictus nel contesto della malattia mitocondriale primaria è clinicamente impegnativa e le migliori opzioni di trattamento per i...
Ticagrelor rispetto a Clopidogrel nei portatori del gene CYP2C19 con perdita di funzione con ictus o TIA
I confronti tra Ticagrelor ( Brilique ) e Clopidogrel ( Plavix ) per la prevenzione secondaria dell'ictus nei portatori del...
Relazioni stimate dose-risposta per la Vitamina-D con malattia coronarica, ictus e mortalità per tutte le cause
Gli studi randomizzati sull'integrazione di Vitamina-D per le malattie cardiovascolari e la mortalità per tutte le cause hanno generalmente riportato...
Rischio di ictus ischemico nei pazienti con malattia da coronavirus 2019 COVID-19 rispetto ai pazienti con influenza
Non è chiaro se la malattia da coronavirus 2019 ( COVID-19 ) sia associata a un rischio più elevato di...
Rischio di ictus e demenza nei pazienti con e senza fibrillazione atriale e malattia arteriosa carotidea
I pazienti con malattia arteriosa carotidea con e senza fibrillazione atriale sono a rischio di ictus. I pazienti con fibrillazione...
Effetto dell'ablazione transcatetere versus terapia antiaritmica su mortalità, ictus, sanguinamento e arresto cardiaco nei pazienti con fibrillazione atriale: studio CABANA
L'ablazione transcatetere è efficace nel ripristinare il ritmo sinusale nella fibrillazione atriale ( AF ), ma i suoi effetti sulla...
Cardiopatia atriale nei pazienti con ictus embolico di origine inderminata e altre eziologie di ictus
Sono stati studiati la prevalenza e i determinanti clinici della cardiopatia atriale nei pazienti con ictus embolico di origine indeterminata...
Effetto della coesistenza di malattia vascolare sul rischio a lungo termine di eventi ricorrenti dopo attacco ischemico transitorio o ictus
Si è determinato se i pazienti con attacco ischemico transitorio ( TIA ) o ictus ischemico con malattie cardiovascolari coesistenti...