Scarsa efficacia dell'associazione Aspirina e Clopidogrel nel ridurre gli eventi vascolari maggiori nei pazienti con un recente ictus ischemico o TIA
Nello studio CAPRIE, il Copidogrel ( Plavix ) è risultato superiore all'Aspirina nei pazienti con precedenti manifestazioni di malattia aterotrombotica.
Uno studio multicentrico, coordinato da Ricercatori del Dipartimento di Neurologia dell'Università di Essen in Germania, ha valutato se l'aggiunta di Aspirina al Copidogrel potesse offrire un maggiore beneficio rispetto al solo Copidogrel nella prevenzione di eventi vascolari con rischio di sanguinamento potenzialmente alto.
Lo studio MATCH ( Management of ATherothrombosis with Clopidogrel in High-risk patients ) ha messo a confronto l'Aspirina ( 75mg/die ) con il placebo in 7.599 pazienti ad alto rischio con un recente ictus ischemico o un attacco ischemico transitorio ( TIA ), e con almeno un fattore di rischio vascolare aggiuntivo, che già stavano assumendo Copidogrel ( 75mg/die ).
Il periodo di follow-up è stato di 18 mesi.
L'endpoint primario composito comprendeva : ictus ischemico, infarto miocardico, morte per cause vascolari o nuovo ricovero ospedaliero per ischemia acuta ( tra cui , nuovo ricovero per attacco ischemico transitorio, angina pectoris o peggioramento dell'arteriopatia periferica ).
Il 15.7% ( n = 596 ) dei pazienti trattati con Aspirina e Clopidogrel ha raggiunto l'endpoint primario rispetto al 16.7% ( n = 636 ) dei pazienti nel gruppo del solo Clopidogrel ( riduzione del rischio relativo, RR = 6.4%; riduzione del rischio assoluto = 1% ).
I sanguinamenti minaccianti la vita sono risultati maggiori nel gruppo che assumeva Aspirina e Clopidogrel rispetto al gruppo trattato con il solo Clopidogrel ( 96 versus 49; incremento assoluto del rischio = 1.3%.
Anche i sanguinamenti maggiori sono aumentati nel gruppo che riceveva la terapia di combinazione, ma non sono state registrate differenze riguardo alla mortalità.
L'aggiunta di Aspirina al Clopidogrel nei pazienti ad alto rischio, con recente ictus ischemico o attacco ischemico transitorio è risultata associata ad una differenza non significativa nella riduzione dei maggiori eventi vascolari.
Il rischio di sanguinamento in grado di mettere in pericolo la vita del paziente o di un sanguinamento maggiore è aumentato con l'aggiunta di Aspirina al regime terapeutico già in corso. ( Xagena )
Diener H-C, et al, Lancet 2004; 364: 331-337
XagenaMedilearnECM2004
"
Indietro
Altri articoli
Associazione del Tirofiban con esiti funzionali dopo trombectomia nell'ictus ischemico acuto dovuto a malattia aterosclerotica intracranica
Sono state studiate l'efficacia e la sicurezza dell'infusione endovenosa di Tirofiban ( Aggrastat ) prima della trombectomia endovascolare nei pazienti...
Rischio di ictus a lungo termine nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale
I pazienti con malattia infiammatoria intestinale ( IBD ) corrono un rischio maggiore di eventi tromboembolici, ma le prove sul...
L-Arginina nell'encefalopatia mitocondriale, acidosi lattica ed episodi simili a ictus
La gestione dell'ictus nel contesto della malattia mitocondriale primaria è clinicamente impegnativa e le migliori opzioni di trattamento per i...
Ticagrelor rispetto a Clopidogrel nei portatori del gene CYP2C19 con perdita di funzione con ictus o TIA
I confronti tra Ticagrelor ( Brilique ) e Clopidogrel ( Plavix ) per la prevenzione secondaria dell'ictus nei portatori del...
Relazioni stimate dose-risposta per la Vitamina-D con malattia coronarica, ictus e mortalità per tutte le cause
Gli studi randomizzati sull'integrazione di Vitamina-D per le malattie cardiovascolari e la mortalità per tutte le cause hanno generalmente riportato...
Rischio di ictus ischemico nei pazienti con malattia da coronavirus 2019 COVID-19 rispetto ai pazienti con influenza
Non è chiaro se la malattia da coronavirus 2019 ( COVID-19 ) sia associata a un rischio più elevato di...
Rischio di ictus e demenza nei pazienti con e senza fibrillazione atriale e malattia arteriosa carotidea
I pazienti con malattia arteriosa carotidea con e senza fibrillazione atriale sono a rischio di ictus. I pazienti con fibrillazione...
Effetto dell'ablazione transcatetere versus terapia antiaritmica su mortalità, ictus, sanguinamento e arresto cardiaco nei pazienti con fibrillazione atriale: studio CABANA
L'ablazione transcatetere è efficace nel ripristinare il ritmo sinusale nella fibrillazione atriale ( AF ), ma i suoi effetti sulla...
Cardiopatia atriale nei pazienti con ictus embolico di origine inderminata e altre eziologie di ictus
Sono stati studiati la prevalenza e i determinanti clinici della cardiopatia atriale nei pazienti con ictus embolico di origine indeterminata...
Effetto della coesistenza di malattia vascolare sul rischio a lungo termine di eventi ricorrenti dopo attacco ischemico transitorio o ictus
Si è determinato se i pazienti con attacco ischemico transitorio ( TIA ) o ictus ischemico con malattie cardiovascolari coesistenti...