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Tetraidrocannabinolo e Cannabidiolo nella sindrome di Tourette

La sindrome di Tourette è caratterizzata da tic motori e vocali cronici. Esistono evidenze preliminari di benefici derivanti dai prodotti a base di Cannabis contenenti delta-9-Tetraidrocannabinolo ( THC ) ed evidenze che la cosomministrazione di Cannabidiolo ( CBD ) migliora il profilo degli effetti collaterali e la sicurezza.

In uno studio crossover in doppio cieco, i partecipanti con form agrave di sindrome di Tourette sono stati assegnati in modo casuale a un periodo di trattamento di 6 settimane con dosi crescenti di un olio orale contenente 5 mg/ml di Tetraidrocannabinolo e 5 mg/ml di Cannabidiolo, seguiti da 6 cicli di due settimane con placebo, o viceversa, separati da un periodo di washout di 4 settimane.

L'esito primario era il punteggio totale dei tic sulla scala YGTSS ( Yale Global Tic Severity Scale; range da 0 a 50, punteggi più alti ad indicare una maggiore gravità dei sintomi ).
Gli esiti secondari includevano la valutazione basata su video di tic, compromissione globale, ansia, depressione e sintomi ossessivo-compulsivi.

Gli esiti erano correlati con i livelli plasmatici dei metaboliti dei cannabinoidi. All'inizio e alla fine di ciascun periodo di trattamento è stata somministrata una batteria di test cognitivi.

Complessivamente sono stati arruolati 22 partecipanti ( 8 donne ). La riduzione del punteggio totale dei tic alla settimana 6 rispetto al basale misurata mediante YGTSS è stata di 8.9 nel gruppo attivo e di 2.5 nel gruppo placebo.

In un modello lineare a effetti misti, è stata riscontrata un'interazione significativa tra trattamento ( attivo / placebo ) e numero di visite sul punteggio dei tic ( coefficiente= -2.28; P=0.008 ), indicando un maggiore diminuzione ( miglioramento ) dei tic durante il trattamento attivo.

È stata riscontrata una correlazione tra i livelli plasmatici di 11-carbossi-tetraidrocannabinolo e l'esito primario, che è stata attenuata dopo l'esclusione di un valore anomalo.

L'effetto avverso più comune nel periodo placebo è stato il mal di testa ( n=7 ); nel periodo di trattamento attivo, ci sono state difficoltà cognitive, tra cui rallentamento mentale, vuoti di memoria e scarsa concentrazione ( n=8 ).

Nella sindrome di Tourette grave, il trattamento con Tetraidrocannabinolo e Cannabidiolo ha ridotto i tic e può ridurre i disturbi dovuti a tic, ansia e disturbo ossessivo-compulsivo, sebbene in alcuni partecipanti ciò fosse associato a rallentamento mentale, vuoti di memoria e scarsa concentrazione. ( Xagena2023 )

Mosley PE et al, NEJM Evid 2023; 2

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