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Alti livelli di vitamina D associati a basso rischio di sclerosi multipla

L’evidenza epidemiologica e sperimentale ha mostrato che alti livelli di vitamina D, un potente immunomodulatore, possono ridurre il rischio di sclerosi multipla.
Tuttavia, non esistono studi prospettici a sostegno di questa ipotesi.

Uno studio coordinato da Ricercatori dell’Harvard School of Public Health di Boston, negli Stati Uniti, ha verificato l’esistenza di un’associazione tra i livelli di 25-Idrossivitamina D ed il rischio di sclerosi multipla.

Lo studio prospettico ha riguardato 7 milioni di soggetti delle Forze Armate degli Stati Uniti dei quali erano disponibili campioni di sangue conservato.

I casi di sclerosi multipla sono stati identificati analizzando i database della Marina e dell’Esercito sulla disabilità fisica nel periodo 1992-2004, con successiva conferma della diagnosi mediante l’analisi delle cartelle cliniche.
I casi ( n = 257 ) sono stati confrontati con 2 controlli.
Lo stato di vitamina D è stato stimato dai livelli medi di 25-Idrossivitamina D di 2 o più campioni ematici prelevati prima dell’esordio dei sintomi della sclerosi multipla.

Tra i soggetti di razza bianca ( 148 casi; 296 controlli ) il rischio di sclerosi multipla si è ridotto in modo significativo con l’aumentare dei livelli di 5-Idrossivitamina D ( odds ratio, OR, per un aumento di 50nmol/l nei livelli di 25-Idrossivitamina D = 0.59 ).

Utilizzando il più basso quintile ( < 63.3nmol/l ) come riferimento, gli odds ratio per ciascun quintile successivo sono stati: 0.57, 0.57, 0.74 e 0.38 ( p = 0.02 per trend attraverso i quintili ). Solo l’odds ratio per il più alto quintile, corrispondente ai livelli di 25-Idrossivitamina D più alti di 99.1nmol/l, era significativamente diverso da 1 ( OR = 0.38; p = 0.006 ).

Il rischio di sclerosi multipla è risultato correlato in modo inverso con i livelli di 25-Idrossivitamina D misurati prima dei 20 anni.

Tra i soggetti di razza nera e gli ispanici ( 109 casi, 218 controlli ) che avevano livelli più bassi di 25-Idrossivitamina D rispetto ai soggetti di razza bianca non è stata riscontrata nessuna significativa associazione tra Vitamina D e rischio di sclerosi multipla.

I risultati dello studio hanno indicato che alti livelli circolanti di Vitamina D erano associati ad un più basso rischio di sclerosi multipla. ( Xagena2006 )

Munger KL et al, JAMA 2006; 296: 2832-2838


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