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Incidenza e fattori di rischio di pseudodrusen reticolari mediante imaging multimodale

Sebbene l'imaging multimodale retinico sia necessario per diagnosticare le pseudodrusen reticolari ( RPD ), la cui incidenza nella popolazione generale è stata tipicamente valutata utilizzando solo fotografie del fondo oculare, che possono sottostimare la loro incidenza.

È stata descritta l'incidenza di pseudodrusen reticolari utilizzando fotografie a colori della retina, scansioni di tomografia a coerenza ottica nel dominio spettrale, autofluorescenza del fondo e immagini di riflettanza nel vicino infrarosso tra individui di età pari o superiore a 77 anni e sono stati analizzati i fattori di rischio associati alle pseudodrusen reticolari.

Lo studio ALIENOR ( Antioxydants, Lipides Essentiels, Nutrition et Maladies Oculaires ) è una coorte di individui francesi di età pari o superiore a 77 anni.
I dati per questo studio sono stati raccolti tra il 2011 e il 2017, con un follow-up medio di 3.7 anni.

Al basale, erano idonei a partecipare 501 individui. Su 1.002 occhi, 197 avevano pseudodrusen reticolare prevalenti, degenerazione maculare avanzata correlata all'età o immagini non-graduabili.
Dei restanti 805 occhi, per 333 mancavano i dati di follow-up; pertanto, le analisi statistiche hanno incluso i dati di 472 occhi.
La gestione dei dati e le analisi statistiche sono state eseguite tra il 2017 e il 2019.

Le pseudodrusen reticolari sono state considerate presenti se rilevate da almeno 2 dei seguenti metodi di imaging: fotografie a colori del fondo oculare, autofluorescenza del fondo, riflettanza nel vicino infrarosso e immagini tomografiche a coerenza ottica nel dominio spettrale.

Dei 472 occhi analizzati, 263 ( 55,.7% ) appartenevano a partecipanti di sesso femminile e l'età media era di 81.9 anni.
43 occhi hanno sviluppato pseudodrusen reticolari, corrispondente a un tasso di incidenza annuale del 2.9% per partecipante e un rischio stimato a 5 anni del 13.5%.

Nell'analisi multivariata, sono stati identificati 4 fattori di rischio di pseudodrusen reticolari incidenti: assottigliamento coroideale subfoveale ( hazard ratio, HR, 0.99; P=0.02 ) e presenza di varianti alleliche minori rs10490924 per ARMS2 ( HR, 3.57; P minore di 0.001 ), rs1061170 per CFH ( HR, 2.12; P=0.04 ) e rs10468017 per LIPC ( HR, 2.57; P=0.003 ).
La terapia con statine lipofile è stata associata a una minore incidenza di pseudodrusen reticolari ( HR, 0.13; P=0.02 ).

Con l'uso dell'imaging multimodale, il tasso di incidenza di pseudodrusen reticolari è stato più alto di quanto riportato in precedenza in altri studi basati sulla popolazione che utilizzavano immagini a colori del fondo oculare.
Gli individui con assottigliamento coroideale subfoveale o portatori di varianti alleliche minori per ARMS2, CFH o LIPC avevano un aumentato rischio di pseudodrusen reticolari, mentre la terapia con statine lipofile è stata associata a una minore incidenza. ( Xagena2020 )

Dutheil C et al, JAMA Ophthalmol 2020; 138: 467-477

Oftalm2020