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Relazione tra neurodegenerazione retinica diabetica e progressione della retinopatia diabetica nei pazienti con diabete di tipo 2

È stata indagata la relazione longitudinale tra neurodegenerazione retinica diabetica e la progressione della retinopatia diabetica ( DR ) misurando lo spessore dello strato plessiforme interno di cellule gangliari della macula ( mGCIPL ) nei pazienti con diabete di tipo 2 ( T2DM ).

Uno studio di coorte retrospettivo ha incluso pazienti con diabete di tipo 2 senza retinopatia diabetica o con lieve retinopatia diabetica non-proliferativa ( NPDR ) da 4 anni o più.
La retinopatia diabetica è stata classificata in base alla fotografia retinica, e lo spessore medio dello strato mGCIPL parafoveale è stato misurato mediante tomografia a coerenza ottica con un intervallo di almeno 6 mesi rispetto al basale.

Sono stati calcolati gli hazard ratio ( HR ) per la previsione di una progressione di 2 punti e lo sviluppo di retinopatia diabetica proliferativa ( PDR ) utilizzando fattori clinici di base.

Su 87 occhi di pazienti affetti da diabete di tipo 2, 39 ( 44.8% ) hanno mostrato una progressione della retinopatia diabetica di 2 punti e 6 ( 6.9% ) hanno avuto una progressione verso retinopatia diabetica proliferativa.
I pazienti con progressione della retinopatia diabetica hanno mostrato una durata di T2DM più lunga, strato mGCIPL più sottile, maggiore velocità di assottigliamento dello strato mGCIPL, grave neuropatia autonomica cardiaca ( CAN ), inferiore velocità della conduzione nervosa periferica e superiore livello di emoglobina glicata.

La modellizzazione della regressione multivariata ha rivelato che lo spessore basale di strato mGCIPL ( HR=0.94 ), la velocità di assottigliamento dello strato mGCIPL ( HR=1.924 ), il punteggio CAN ( HR=1.248 ) e la velocità di conduzione dei nervi periferici ( HR=0.894 ) erano fattori predittivi significativi per la progressione della retinopatia diabetica ( area sotto la curva=0.92 ).

In conclusione, la progressiva perdita dello strato plessiforme interno di cellule gangliari della macula è un fattore di rischio indipendente per la progressione nella fase iniziale della retinopatia diabetica.
Un'ulteriore valutazione delle funzioni nervose autonomiche e periferiche può aumentare la sensibilità nel predire l'aggravamento della retinopatia diabetica nei pazienti con diabete mellito di tipo 2. ( Xagena2018 )

Kim K et al, Am J Ophthalmology 2018; 196: 165-172

Oftalm2018