Fattori prognostici nei pazienti con aspergillosi polmonare necrotizzante cronica


I fattori prognostici di aspergillosi polmonare necrotizzante cronica rimangono non ben definiti.

Sono stati valutati i fattori prognostici di mortalità per qualsiasi causa nei pazienti con aspergillosi polmonare necrotizzante cronica, focalizzando l’attenzione soprattutto sulla patologia polmonare, il trattamento di prima linea e la predisposizione dell’ospite.

Sono state analizzate in modo retrospettivo le cartelle cliniche di 194 pazienti negativi per HIV che avevano aspergillosi polmonare necrotizzante cronica, trattati presso il Dipartimento di Medicina Respiratoria a Saitama in Giappone.

I pazienti ( età media 68.5 anni ) sono stati seguiti per un tempo mediano di follow-up di 2.6 anni.

Le malattie polmonari sottostanti comprendevano: precedente tubercolosi polmonare in 59 ( 30.4% ) pazienti, enfisema in 39 ( 20.1% ), malattia polmonare interstiziale in 32 ( 16.5% ), micobatteriosi non-tubercolare in 29 ( 14.9% ) e di altre malattie in 35 ( 18% ) pazienti.

I trattamenti di prima linea hanno incluso: osservazione in 65 ( 33.5% ) pazienti, Itraconazolo in 56 ( 28.9% ), Micafungina in 46 ( 23.7% ), Voriconazolo in 22 ( 11.3% ) e Amfotericina B ( compresa Amfotericina B liposomiale ) in 5 ( 2.6% ).

Il tasso di mortalità cumulativa complessiva è stato del 50.2% a 5 anni e del 67.4% a 10 anni.

Dall’analisi multivariata ( modello di rischio proporzionale di Cox ), è emerso che un'età più avanzata, la presenza di comorbidità sistemiche, l'impiego di corticosteroidi al basale, un indice di massa corporea inferiore a 18.5 kg/m2 e un livello di proteina C-reattiva maggiore o uguale a 5.0 mg/dl sono risultati fattori prognostici negativi di mortalità per qualsiasi causa. ( Xagena2013 )

Nakamoto K et al, Intern Med 2013; 52: 727-734


Pneumo2013 Inf2013



Indietro

Altri articoli

Il Voriconazolo ( Vfend ) è stato raccomandato come trattamento primario per i pazienti con aspergillosi invasiva. Le formulazioni endovenose...


L'aspergillosi polmonare invasiva si verifica in genere in un ospite immunocompromesso. Da quasi un secolo è stato accertato che l'influenza...


L’aspergillosi polmonare ha decorsi variabili di malattia, gravità ed esiti a seconda delle condizioni di base. Ci sono dati limitati...


Cresemba è un medicinale antimicotico, il cui il principio attivo è Isavuconazolo, che trova impiego nel trattamento degli adulti affetti...


Cancidas è un antifungino usato per trattare le seguenti infezioni fungine in pazienti adulti o pediatrici: • candidiasi invasiva ( una...


Il recettore noto come Pentraxina 3 lunga ( PTX3 ) ha un ruolo non-ridondante nella immunità antifungina. Il contributo dei...


L’epatite alcolica grave ha una prognosi sfavorevole a breve termine. Anche se le infezioni sono complicazioni frequenti della epatite alcolica,...


Il trattamento della leucemia linfatica cronica è in rapida evoluzione, con nuovi farmaci emergenti. Alemtuzumab ( Campath; MabCampath ) è...


Il trattamento empirico con farmaci antifungini è spesso utilizzato in pazienti ematologici ad alto rischio di aspergillosi invasiva. Uno studio ha...