Cabozantinib migliore di Sunitinib come terapia mirata iniziale nel carcinoma a cellule renali metastatico a rischio alto o intermedio
Cabozantinib ( Cometriq; Cabometryx ) è un potente inibitore orale del recettore del fattore di crescita dell'endotelio vascolare 2 ( VEGFR-2 ), MET, e AXL, ed è una terapia standard di seconda linea per il carcinoma a cellule renali metastatico ( mRCC ).
Uno studio multicentrico randomizzato di fase II ha valutato Cabozantinib rispetto a Sunitinib ( Sutent ) come terapia di prima linea nei pazienti con carcinoma a cellule renali metastatico.
I pazienti ammissibili presentavano carcinoma a cellule chiare metastatico, non-trattato, ed ECOG performance status da 0 a 2, ed erano a rischio intermedio o alto per i criteri IMDC ( International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium ).
I pazienti sono stati assegnati casualmente a Cabozantinib ( 60 mg una volta al giorno ) oppure a Sunitinib ( 50 mg una volta al giorno; 4 settimane ON, 2 settimane OFF ).
La sopravvivenza senza progressione ( PFS ) era l’endpoint primario. Il tasso di risposta obiettiva ( ORR ), la sopravvivenza globale e la sicurezza erano gli endpoint secondari.
Dal 2013 al 2015 sono stati assegnati a caso 157 pazienti ( Cabozantinib, n=79; Sunitinib, n=78 ).
Rispetto a Sunitinib, il trattamento con Cabozantinib ha significativamente aumentato la sopravvivenza mediana libera da progressione ( 8.2 vs 5.6 mesi ) ed era associato a una riduzione del 34% del tasso di progressione o di morte ( hazard ratio aggiustato, HR=0.66 ).
Il tasso di risposta obiettiva è stato del 46% per Cabozantinib contro il 18% per Sunitinib.
Gli eventi avversi di grado 3 o 4 per tutte le causalità sono stati 67% per Cabozantinib e 68% per Sunitinib e hanno compreso diarrea ( Cabozantinib 10% vs Sunitinib 11% ), stanchezza ( 6% vs 15% ), ipertensione ( 28% vs 22% ), eritrodisestesia palmare-plantare ( 8% vs 4% ) ed eventi avversi ematologici ( 3% vs 22% ).
In conclusione, Cabozantinib ha dimostrato un significativo beneficio clinico nella sopravvivenza libera da progressione e nel tasso di risposta obiettiva, rispetto allo standard di cura Sunitinib, come terapia di prima linea nei pazienti con carcinoma a cellule renali metastatico a rischio intermedio o alto rischio. ( Xagena2017 )
Knight KR et al, J Clin Oncol 2017; 35: 591-597
Uro2017 Nefro2017 Onco2017 Farma2017
Indietro
Altri articoli
Atezolizumab più Cabozantinib versus Cabozantinib in monoterapia per pazienti con carcinoma a cellule renali dopo progressione con precedente trattamento con inibitori del checkpoint immunitario: studio CONTACT-03
Gli inibitori del checkpoint immunitario rappresentano lo standard di cura per il trattamento di prima linea dei pazienti con carcinoma...
Cabozantinib più Nivolumab e Ipilimumab nel carcinoma a cellule renali
L'efficacia e la sicurezza del trattamento con Cabozantinib ( Cabometyx ) in combinazione con Nivolumab ( Opdivo ) e Ipilimumab...
Nivolumab più Cabozantinib con o senza Ipilimumab per il carcinoma epatocellulare avanzato: coorte 6 dello studio CheckMate 040
Sono state studiate la sicurezza e l'efficacia di Nivolumab ( Opdivo ) più Cabozantinib ( Cabometyx ) con o senza...
Belzutifan più Cabozantinib nei pazienti con carcinoma renale a cellule chiare avanzato precedentemente trattati con immunoterapia
Sono disponibili poche opzioni terapeutiche per i pazienti con carcinoma a cellule renali avanzato che hanno ricevuto una precedente immunoterapia...
Nivolumab più Cabozantinib rispetto a Sunitinib nel trattamento di prima linea per il carcinoma a cellule renali avanzato: studio CheckMate 9ER
Nell'analisi primaria di CheckMate 9ER, Nivolumab ( Opdivo ) più Cabozantinib ( Cabometyx ) ha mostrato una sopravvivenza libera da...
La monoterapia con Cabozantinib non ha esteso la sopravvivenza libera da progressione nei pazienti con carcinoma uroteliale metastatico
Cabozantinib ( Cabometyx ) non ha esteso significativamente la sopravvivenza libera da progressione ( PFS ) nei pazienti con carcinoma...
Cabozantinib più Atezolizumab versus Sorafenib per il carcinoma epatocellulare avanzato: studio COSMIC-312
Cabozantinib ( Cabometyx ) ha mostrato attività clinica in combinazione con inibitori del checkpoint nei tumori solidi. Lo studio COSMIC-312...
Esiti riportati dai pazienti con Nivolumab più Cabozantinib di prima linea rispetto a Sunitinib nel carcinoma a cellule renali avanzato: studio CheckMate 9ER
Nello studio CheckMate 9ER, i pazienti con carcinoma a cellule renali avanzato trattati con Nivolumab ( Opdivo ) più Cabozantinib...
Cabozantinib come trattamento di prima linea nei pazienti con carcinoma a cellule renali del dotto collettore metastatico: studio BONSAI
Il carcinoma del dotto collettore metastatico ( mCDC ) è un raro tipo di carcinoma renale a cellule non-chiare (...
Efficacia e sicurezza di Telaglenastat più Cabozantinib rispetto a placebo più Cabozantinib nei pazienti con carcinoma a cellule renali avanzato: studio CANTATA
Il metabolismo disregolato è un segno distintivo del carcinoma a cellule renali ( RCC ). La glutaminasi è un enzima...