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Alto tasso di rilevazione di adenoma associato a diminuzione del rischio di cancro del colon-retto e di mortalità

Il maggior tasso di rilevazione ( e asportazione ) dell'adenoma ( quintile più alto ) è risultato associato a riduzione del rischio per un qualsiasi tipo di cancro di intervallo, cancro di intervallo in stadio avanzato, e cancro di intervallo a esito fatale.

L'analisi ha incluso 136 gastroenterologi che hanno effettuato, in totale, 314.872 colonscopie, con una media di 2.150 colonscopie per medico.

Nel complesso, i tassi di rilevazione dell'adenoma da parte di ciascun medico variavano dal 7.4% al 52.5% per tutti i pazienti, dal 9.7% al 60.5% per i pazienti di sesso maschile, e dal 3.9% al 45.9% per i pazienti di sesso femminile.

Questi dati sono stati in seguito confrontati con l'incidenza di cancro colorettale diagnosticato da 6 mesi a 10 anni dopo la colonscopia, nonché l'incidenza di mortalità per cancro.
Sono stati identificati 712 adenocarcinomi colorettali di intervallo, che comprendevano 255 tumori in fase avanzata e 147 decessi per cancro di intervallo del colon-retto.

I pazienti con il quintile più basso di tassi di rilevamento dell'adenoma avevano un rischio non-aggiustato per il cancro intervallo di 9.8 casi per 10.000 anni-persona di follow-up, mentre i pazienti con il più alto quintile di rilevazione avevano un rischio di 4.8 casi per 10.000 anni-persona.

I tassi di rilevazione nel quintile più alto erano associati a un rischio ( hazard ratio, HR ) pari a 0.52 per qualsiasi tipo di cancro di intervallo, un HR uguale a 0.43 per il tumore in stadio avanzato, e un HR pari a 0.38 per il tumore di intervallo ad esito fatale, confrontato con i tassi nel quintile più basso.

Nel complesso, un aumento dell'1% del tasso di rilevazione dell'adenoma era associato a una diminuzione del 3% nel rischio di cancro ( HR=0.97 ). ( Xagena2014 )

Fonte: The New England Journal of Medicine, 2014

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