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La malattia autoimmune non appare associata a prognosi peggiore nei pazienti con carcinoma polmonare

Non è stata riscontrata alcuna differenza negli esiti di sopravvivenza nei pazienti con carcinoma del polmone con e senza una malattia autoimmune esistente.

Il cancro del polmone è stato associato ad alcune malattie autoimmuni, e dati contrastanti hanno suggerito che la malattia autoimmune potrebbe essere associata a progressione della malattia.
L'obiettivo di uno studio è stato quello di verificare gli esiti di sopravvivenza dei pazienti con malattie autoimmuni e cancro ai polmoni.

Lo studio retrospettivo ha valutato i dati di 177 pazienti con tumore ai polmoni e una malattia autoimmune, trattati in un unico Centro tra il 2003 e il 2019 ( età media alla diagnosi, 67 anni ).
È stata inclusa anche una coorte di controllo comprendente 219 pazienti con carcinoma polmonare ma nessuna malattia autoimmune ( età media dei pazienti alla diagnosi, 65.9 anni ).
La maggior parte dei pazienti con e senza una malattia autoimmune aveva una precedente storia di fumo ( 79.1% e 78.5%, rispettivamente ).

L'istologia più comune del carcinoma polmonare era l'adenocarcinoma, ma questo differiva tra i gruppi, con il 55.9% nella coorte autoimmune contro il 72.1% nella coorte di controllo.
Altre istologie includevano cellule squamose ( 16.4% vs 13.7% ), grandi cellule ( 1.7% vs 0.5% ), non-altrimenti specificato ( 7.6% vs 4.6% ), piccole cellule ( 9.6% vs 5.9% ) e altre ( 9.0% vs 3.2% ).

La maggior parte dei pazienti in entrambe le coorti presentava una malattia locoregionale alla diagnosi ( coorte autoimmune, 62.7%; gruppo di controllo, 69.4% ) seguita da metastasi a distanza ( 32.8% vs 29.2% ).
Il restante 4.3% dei pazienti con una malattia autoimmune aveva una malattia senza stadiazione. Nella coorte di controllo, l'1.4% dei pazienti presentava una malattia con assenza di stadiazione.

Il trattamento standard di cura ( SOC ) è stato somministrato al 69.5% dei pazienti nella coorte autoimmune.
Il principale motivo per non ricevere la terapia standard era la scarsa fragilità del performance status iniziale ( 68.4% ). La seconda ragione più comune per non ricevere il trattamento standard erano le comorbidità dovute a malattia autoimmune ( 5.3% ).
I pazienti nella coorte di controllo hanno presentato una probabilità significativamente maggiore di ricevere un trattamento standard ( 97.3%; P inferiore a 0.001 ).

Sia la sopravvivenza libera da progressione ( PFS ) che la sopravvivenza globale ( OS ) erano simili tra le due coorti.
La sopravvivenza mediana senza progressione per la malattia locoregionale era di 42.8 mesi nel gruppo autoimmune rispetto a 34.0 mesi nel gruppo di controllo ( P = 0.82 ).
La sopravvivenza mediana priva di progressione per la malattia a distanza era di 6.97 mesi e 8.77 mesi, rispettivamente, per i sottogruppi autoimmuni e di controllo ( P = 0.44 ).

Tra i pazienti con malattia locoregionale, la sopravvivenza mediana globale era di 48.4 mesi nella coorte autoimmune rispetto a 39.6 mesi nella coorte di controllo ( P = 0.83 ).
Per la malattia a distanza, la sopravvivenza mediana globale era di 9.96 mesi e 19.0 mesi, rispettivamente, per le coorti autoimmuni e di controllo ( P = 0.21 ).

Non è stata riscontrata alcuna differenza nella sopravvivenza al cancro del polmone per i pazienti con malattia autoimmune rispetto a quelli del gruppo di controllo. ( Xagena2020 )

Fonte: JAMA Network Open, 2020

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