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Anomalie uracali pediatriche e analisi predittiva per adulti con adenocarcinoma uracale

E’ stata esaminata la presentazione, la diagnosi e la gestione delle anomalie pediatriche dell'uraco radiologicamente rilevate ed è stato valutato il rischio di degenerazione maligna.

Sono stati esaminati i dati nel periodo 2000-2012 di bambini di età inferiore a 18 anni che sono stati diagnosticati radiograficamente con un'anomalia dell'uraco e si è determinato chi aveva subito l'escissione.

Le informazioni raccolte hanno incluso dati demografici, sintomi di presentazione, modalità di imaging e indicazione per l'escissione.
Questi dati sono stati confrontati con l’Ontario Cancer Registry per determinare il rischio di neoplasie.

In totale a 721 pazienti è stata radiograficamente diagnosticata una anomalia dell'uraco ( 667 incidentalmente ), con una prevalenza di 1.03% della popolazione pediatrica generale.

Le diagnosi erano resti dell'uraco ( 89% dei casi ), cisti dell'uraco ( 9% ) e uraco pervio ( 1.5% ).

L'ecografia era la modalità più comune di imaging ( 92% dei casi ), seguita da fluoroscopia / cistouretrografia di svuotamento ( 5% ) e la tomografia computerizzata / risonanza magnetica ( 3% ).

In totale 61 pazienti ( 8.3% ) hanno subito l'asportazione chirurgica.

Le indicazioni per l'imaging e il trattamento sono state drenaggio ombelicale ( 43% dei pazienti ), dolore addominale ( 28% ), massa palpabile ( 25% ) e infezioni delle vie urinarie ( 7% ).

L'età media all’escissione è stata di 5.6 anni e il 64% dei pazienti era di sesso maschile.

Sulla base dei dati provinciali, il numero necessario di pazienti sottoposti a escissione per evitare un singolo caso di adenocarcinoma dell'uraco è stato pari a 5.721.

In conclusione, le anomalie uracali sono più comuni di quanto precedentemente riportato.
I bambini con lesioni asintomatiche non sembrano beneficiare dell’escissione profilattica, così come il rischio di neoplasie più tardi nella vita è remoto e un gran numero di anomalie dell'uraco dvrebbe essere rimosso per prevenire un singolo caso di adenocarcinoma dell'uraco. ( Xagena2015 )

Gleason JM et al, J Urology 2015; 193; 632-636

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