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Esiti funzionali a lungo termine dopo trattamento per carcinoma alla prostata localizzato

È stata condotta una analisi allo scopo di confrontare la funzione urinaria, intestinale e sessuale a lungo termine dopo prostatectomia radicale o radioterapia esterna.

Lo studio Prostate Cancer Outcomes Study ( PCOS ) ha arruolato 3.533 uomini con diagnosi di carcinoma prostatico nel 1994 o nel 1995.

L’attuale coorte comprende 1.655 uomini che hanno ricevuto diagnosi di carcinoma prostatico localizzato a un’età compresa tra 55 e 74 anni e che erano stati sottoposti a chirurgia ( 1.164 uomini ) o radioterapia ( 491 uomini ).

Lo status funzionale è stato valutato al basale e a 2, 5 e 15 anni dopo la diagnosi.

I propensity score a variabili multiple sono stati utilizzati per confrontare gli esiti funzionali in base al trattamento.

Pazienti sottoposti a prostatectomia hanno mostrato una maggiore probabilità di avere incontinenza urinaria rispetto a quelli sottoposti a radioterapia a 2 anni ( odds ratio, OR=6.22 ) e a 5 anni ( OR=5.10 ).

Tuttavia, non è stata notata alcuna differenza significativa tra i gruppi nel rischio di incontinenza urinaria a 15 anni.

In modo simile, benché i pazienti sottoposti a prostatectomia mostrassero una maggiore probabilità di avere disfunzione erettile a 2 anni ( OR=3.46 ) e a 5 anni ( OR=1.96 ), non sono state osservate differenze significative tra i gruppi a 15 anni.

I pazienti del gruppo prostatectomia hanno mostrato una minore probabilità di avere urgenza intestinale a 2 anni ( OR=0.39 ) e a 5 anni ( OR=0.47 ), ancora una volta senza differenze significative tra i gruppi nel rischio a 15 anni.

In conclusione, a 15 anni non sono state osservate differenze relative significative in esiti funzionali specifici per la malattia in uomini sottoposti a prostatectomia o radioterapia.
Inoltre, gli uomini trattati per malattia localizzata hanno mostrato decadimento in tutti i domini funzionali al follow-up a 15 anni. ( Xagena2013 )

Resnick MJ et al, N Engl J Med 2013; 368: 436-445

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