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Fattori prognostici avversi per la sopravvivenza specifica per il carcinoma del testicolo

Il significato prognostico dell’età alla diagnosi di carcinoma del testicolo, lo status socioeconomico, la razza e lo stato civile sulla mortalità correlata a tumore del testicolo non è stato ben caratterizzato.

In un tumore tanto curabile, è importante identificare qualunque fattore che conferisca un aumento del rischio di mortalità specifica da cancro del testicolo.

Sono stati calcolati gli hazard ratio ( HR ) per la mortalità specifica da carcinoma del testicolo a 10 anni in 27.948 pazienti inclusi nel programma Surveillance, Epidemiology and End Results ( 1978-2006 ).

Predittori indipendenti erano: età alla diagnosi, status socioeconomico, razza, stato civile, estensione della malattia, anno di calendario alla diagnosi, radioterapia e dissezione linfonodale retroperitoneale.

Rispetto ai pazienti più giovani, un’età superiore ai 40 alla diagnosi è risultata associata a un aumento della mortalità ( seminoma, HR=2.00, P inferiore a 0.001; non-seminoma, HR=2.09; P inferiore a 0.001; più evidente nella malattia metastatica, HR=8.62; P inferiore a 0.001; HR=6.35; P inferiore a 0.001, rispettivamente ).

Gli uomini non-sposati hanno mostrato un eccesso di mortalità da 2 a 3 volte rispetto agli uomini sposati ( HR=2.97; P inferiore a 0.001; HR=1.54; P inferiore a 0.001, rispettivamente ).

Tra i pazienti con tumore non-seminoma, una diminuzione dello status socioeconomico ( P per tendenza inferiore a 0.001 ) e l’appartenenza alla razza non-bianca ( HR=2.11; P inferiore a 0.001 ) hanno aumentato la mortalità.

La diagnosi effettuata dopo il 1987 ha portato a una ridotta mortalità rispetto a una diagnosi effettuata in anni precedenti ( HR=0.58; P=0.001; HR=0.74; P=0.001, rispettivamente ).

La mancanza di dissezione linfonodale retroperitoneale è stata associata a un aumento di 7 volte nei decessi ( P inferiore a 0.001 ).

In conclusione, la mortalità specifica per carcinoma del testicolo è raddoppiata nei pazienti statunitensi con diagnosi di seminoma o non-seminoma dopo i 40 anni, anche quando il trattamento iniziale e l’estensione della malattia sono stati tenuti in considerazione.
Tra gli uomini con non-seminoma, la razza non-bianca e lo status socioeconomico hanno aumentato in modo significativo la mortalità specifica per tumore del testicolo. ( Xagena2011 )

Fosså SD et al, J Clin Oncol 2011; 29: 963-970


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