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Il beneficio clinico prolungato con la chemioterapia metronomica, regime VEX, nei pazienti con carcinoma mammario metastatico

La chemioterapia metronomica è un'opzione di trattamento per i pazienti con carcinoma mammario metastatico ( MBC ) che richiedono un controllo prolungato della malattia senza tossicità cumulativa.
I dati disponibili sull'efficacia e sulla tollerabilità dell'uso prolungato della terapia metronomica sono limitati.

Sono stati presi in esame pazienti con tumore metastatico alla mammella, arruolati in uno studio clinico, che hanno ottenuto un beneficio clinico prolungato per una durata di almeno 12 mesi con Vinorelbina 30 o 40 mg per via orale tre volte a settimana, Ciclofosfamide 50 mg al giorno e Capecitabina 500 mg tre volte al giorno ( regime VEX ).

I pazienti sono stati curati presso l'Istituto Europeo di Oncologia ( IEO ) di Milano.

Sono state identificate 67 pazienti affette da tumore alla mammella metastatico. L'età media prima di iniziare il regime VEX era di 53 anni.

C'erano 59 pazienti ( 88% ) che avevano tumore mammario con recettori ormonali positivi ( HR+ ) e HER2 negativo.

Un totale di 37 pazienti hanno ricevuto il regime VEX come trattamento di prima linea per tumore al seno in forma metastatica, mentre 30 pazienti erano pretrattati.

Il tasso di risposta obiettiva ( ORR ) è stato del 49% ( IC 95%, 37-62 ).

La durata mediana del trattamento VEX dopo il primo anno è stata di 14 mesi ( intervallo min-max 0,3-81,3 mesi ).

La sopravvivenza libera da progressione a 3 anni è stata del 25,4% ( IC 95%, 15,7-36,2 ) e a 4 anni è stata del 18,5% ( IC 95%, 10,1-28,8 tempo 0 corrisponde a 1 anno dopo l'inizio della VEX ).

Un totale di 25 pazienti ha richiesto una riduzione della dose, il 7% dei pazienti ha manifestato la sindrome della mano e del piede di grado 3.

Il regime metronomico VEX può indurre benefici clinici prolungati nel tumore alla mammella metastatico.
Sulla base di questa valutazione della sicurezza a lungo termine, non vi sono prove di specifiche tossicità cumulative o ritardate con la chemioterapia metronomica. ( Xagena2022 )

Montagna E et al, Anticancer Drugs 2022; 33: e628-e634

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