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Ruolo delle cellule tumorali circolanti come marcatore prognostico nel carcinoma colorettale in stadio III, operato

Al momento attuale, il ruolo prognostico delle cellule tumorali circolanti ( CTC ) nel carcinoma colorettale precoce non è stato ancora definito.

Uno studio prospettico, multicentrico, ha valutato il potenziale valore prognostico delle cellule tumorali circolanti in 519 pazienti con tumore del colon-retto in stadio III, arruolati nel periodo 2009-2010.
Le cellule tumorali circolanti sono state conteggiate con sistema CellSearch, dopo resezione del tumore primario e prima dell'inizio della terapia adiuvante.
Un totale di 472 pazienti sono stati inclusi nell'analisi.

Un numero di cellule tumorali circolanti maggiore o uguale a 1, maggiore o uguale a 2, maggiore o uguale a 3 e maggiore o uguale a 5 è stato rilevato in 166 ( 35% ), 93 ( 20% ), 57 ( 12% ) e 34 ( 7% ) pazienti, rispettivamente.

Dopo un follow-up di 40 mesi, nella popolazione generale, il numero di cellule tumorali circolanti maggiore o uguale a 1 ( sopravvivenza libera da malattia, DFS: hazard ratio, HR = 0.97, P = 0.85; sopravvivenza globale, OS: HR = 1.03, P = 0.89 ), maggiore o uguale a 2 ( DFS: HR = 1.07, P = 0.76; OS: HR = 1.02, P = 0.95 ), maggiore o uguale a 3 ( DFS: HR = 0.96, P = 0.87; OS: HR = 0.74, P = 0.41 ) e maggiore o uguale a 5 ( DFS: HR = 0.72, P = 0.39; OS: HR = 0.48, P = 0.21 ) non sono risultati associati a peggiore sopravvivenza libera da malattia e a peggiore sopravvivenza globale.

Nessuna caratteristica clinico-patologica è risultata significativamente associata alla presenza di cellule tumorali circolanti.

Nei pazienti con recidiva di malattia, la percentuale dei casi con cellule tumorali circolanti maggiore o uguale a 1 non era significativamente differente rispetto ai casi con metastasi a localizzazione singola o multipla ( 37.9% vs 31.4%; P = 0.761 ).

Nell'analisi multivariata, il numero di cellule tumorali circolanti maggiore o uguale a 1 non è risultato essere un fattore prognostico indipendente per la sopravvivenza libera da malattia ( HR = 0.97; P = 0.87 ) e per la sopravvivenza globale ( HR = 0.96; P = 0.89 ).

In conclusione, la rivelazione di cellule tumorali circolanti non era associata a peggiore sopravvivenza libera da malattia e a peggiore sopravvivenza globale nei pazienti con carcinoma colorettale allo stadio III.
Data la scarsità di cellule tumorali circolanti osservata in questi pazienti, è probabile che il conteggio di cellule tumorali circolanti effettuato mediante sistema CellSearch non abbia un ruolo prognostico in questo caso, ma sono necessari ulteriori studi con un follow-up più lungo. ( Xagena )

Sotelo MJ et al; Ann Oncol 2015; 26: 535-541

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