Efficacia della chemioradioterapia sequenziale rispetto alla chemioradioterapia concomitante o alla sola radioterapia nel trattamento adiuvante dopo isterectomia per tumore della cervice: studio STARS
Al momento non vi è consenso sul ruolo della chemioterapia in aggiunta alla radioterapia per il trattamento adiuvante postoperatorio di pazienti con tumore della cervice in stadio iniziale con fattori patologici avversi.
Sono stati valutati i benefici clinici della chemioradioterapia sequenziale ( SCRT ) e della chemioradioterapia concomitante ( CCRT ) rispetto alla sola radioterapia ( RT ) come trattamento adiuvante postoperatorio nel cancro della cervice in stadio iniziale.
Dopo l'isterectomia radicale in 1 degli 8 ospedali partecipanti in Cina, le pazienti con tumore della cervice uterina in stadio FIGO ( International Federation of Gynecology and Obstetrics ) IB-IIA con fattori patologici avversi sono state randomizzate per ricevere radioterapia adiuvante, chemioradioterapia concomitante o chemioradioterapia sequenziale.
I dati sono stati raccolti tra il 2008 e il 2018.
I pazienti hanno ricevuto radioterapia adiuvante ( dose totale, 45-50 Gy ), chemioradioterapia concomitante ( Cisplatino settimanale 30-40 mg/m2 ) o chemioradioterapia sequenziale ( Cisplatino 60-75 mg/m2 più Paclitaxel 135-175 mg/m2 ) in un ciclo di 21 giorni, somministrati rispettivamente 2 cicli prima e 2 cicli dopo la radioterapia.
L'endpoint primario era il tasso di sopravvivenza libera da malattia ( DFS ) a 3 anni.
Nell'analisi sono state incluse in totale 1.048 donne ( età media 48 anni ) ( 350 nel gruppo RT, 345 nel gruppo CCRT e 353 nel gruppo SCRT ).
Le caratteristiche demografiche e della malattia al basale erano bilanciate tra i gruppi di trattamento, tranne il tasso di coinvolgimento dei linfonodi che era più basso nel gruppo radioterapia ( 18.3% ).
Nella popolazione intent-to-treat [ ITT ], la chemioradioterapia sequenziale è risultata associata a un tasso più elevato di sopravvivenza libera da malattia rispetto alla radioterapia ( tasso a 3 anni, 90.0% vs 82.0%; hazard ratio, HR=0.52 ) e alla chemioradioterapia concomitante ( 90.0% vs 85.0%; HR=0.65 ).
Il trattamento con chemioradioterapia sequenziale ha anche ridotto il rischio di morte per tumore rispetto alla radioterapia ( tasso a 5 anni, 92.0% vs 88.0%; HR=0.58 ) dopo l'aggiustamento per il coinvolgimento dei linfonodi.
Tuttavia, né la sopravvivenza libera da malattia né il rischio di morte per cancro sono stati differenti tra le pazienti trattate con chemioradioterapia concomitante o radioterapia.
In questo studio clinico randomizzato, condotto in un contesto di trattamento adiuvante postoperatorio, la chemioradioterapia sequenziale, piuttosto che chemioradioterapia concomitante, ha determinato una più elevata sopravvivenza libera da malattia e un rischio di morte per cancro inferiore rispetto alla radioterapia tra le donne con tumore della cervice in stadio iniziale. ( Xagena2021 )
Huang H et al, JAMA Oncol 2021; 7: 361-369
Gyne2021 Onco2021 Med2021 Farma2021
Indietro
Altri articoli
Chemioradioterapia concomitante seguita da Cisplatino - Gemcitabina adiuvante versus chemioterapia Cisplatino - Fluorouracile per il carcinoma nasofaringeo N2-3
I pazienti con carcinoma nasofaringeo N2-3 hanno un alto rischio di insuccesso del trattamento nonostante l'attuale pratica di utilizzo di...
Docetaxel come radiosensibilizzante nei pazienti con tumore del testa-collo, inadatto alla chemioradioterapia a base di Cisplatino
Vi è una mancanza di letteratura pubblicata sulle opzioni terapeutiche sistemiche nei pazienti non-ammissibili al Cisplatino con carcinoma a cellule...
Chemioradioterapia neoadiuvante adattata al rischio nel tumore del retto: rapporto finale dello studio OCUM
Si è determinato se la chemioradioterapia neoadiuvante ( nCRT ) nei pazienti con tumore del retto possa essere limitata nei...
Chemioterapia adiuvante dopo chemioradioterapia come trattamento primario per il tumore della cervice localmente avanzato rispetto alla sola chemioradioterapia: studio OUTBACK
Il trattamento standard per il tumore della cervice localmente avanzato è la chemioradioterapia, ma molte pazienti recidivano e muoiono a...
Radioterapia a breve termine più chemioterapia versus chemioradioterapia a lungo termine nel tumore del retto localmente avanzato: studio STELLAR
Si è accertato se la radioterapia preoperatoria a breve termine seguita da chemioterapia sia non-inferiore a un Programma standard di...
Esiti di sopravvivenza a 5 anni dallo studio PACIFIC: Durvalumab dopo chemioradioterapia nel tumore al polmone non-a-piccole cellule di stadio III
Lo studio di fase III PACIFIC ha confrontato Durvalumab ( Imfinzi ) con placebo nei pazienti con carcinoma polmonare non-a-piccole...
Valutazione della riduzione sostanziale della dose e del campo di radioterapia nei pazienti con carcinoma orofaringeo associato al papillomavirus umano trattati con chemioradioterapia definitiva
Diverse strategie di de-escalation per il carcinoma orofaringeo ( OPC ) associato al papillomavirus umano ( HPV ) si sono...
Chemioradioterapia neoadiuvante versus chirurgia iniziale per tumore pancreatico resecabile e resecabile borderline: risultati a lungo termine dello studio PREOPANC
Il beneficio della chemioradioterapia neoadiuvante nel tumore pancreatico resecabile e resecabile borderline rimane controverso. I risultati iniziali dello studio PREOPANC...
Sugemalimab versus placebo dopo chemioradioterapia concomitante o sequenziale in pazienti con carcinoma polmonare non-a-piccole cellule in stadio III localmente avanzato, non-resecabile: studio GEMSTONE-301
Una percentuale sostanziale di pazienti con tumore al polmone non-a-piccole cellule ( NSCLC ) in stadio III non-resecabile non può...
Effetto della sola radioterapia rispetto alla chemioradioterapia concomitante sulla sopravvivenza senza recidiva della malattia nei pazienti con carcinoma rinofaringeo a basso rischio
La chemioradioterapia concomitante è stata il trattamento standard per il carcinoma nasofaringeo ( NPC ) in stadio II sulla base...