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Aplasia eritroide pura ed anticorpi antieritropoietina nei pazienti trattati con Epoetina

Al Dipartimento di Ematologia, Hotel-Dieu a Parigi sono stati identificati 13 casi di aplasia eritroide pura dopo trattamento con Epoetina, Eritropoietina umana ricombinante.Il plasma dei 13 pazienti era in grado in vitro di bloccare la formazione di colonie eritroidi da normali cellule del midollo osseo. L’inibizione è stata revertita dall’Epoetina. Gli anticorpi di 12 dei 13 pazienti si sono legati sia agli epitopi lineari che conformazionali nella parte proteica dell’Epoetina ; il plasma del rimanente paziente si è legato sia agli epitopi lineari che conformazionali dell’Eritropoietina. In tutti i pazienti , il titolo anticorpale si è ridotto lentamente dopo la sospensione del trattamento con Epoetina. Pertanto nei pazienti con anemia secondaria ad insufficienza renale cronica durante trattamento con Epoetina possono svilupparsi anticorpi neutralizzanti con possibile insorgenza di aplasia eritroide pura. ( Xagena2002 )

Casadevall N et al, N Engl J Med 2002; 346: 469-475