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Rischio di tumore colorettale con esofago di Barrett

L'associazione tra esofago di Barrett e tumore del colon e del retto è controversa. Gli studi basati sulla popolazione relativi al rischio di sviluppo del tumore colo-rettale in pazienti con esofago di Barrett sono scarsi.

È stato compiuto uno studio con lo scopo di determinare il rischio di tale neoplasia in una coorte di pazienti con esofago di Barrett con follow-up a lungo termine.

I pazienti con diagnosi di esofago di Barrett nel periodo 1991-2006 sono stati identificati dal registro nazionale olandese di istopatologia.
L'incidenza di tumore colorettale osservata in questi pazienti è stata confrontata con quella della popolazione olandese generale di età superiore ai 40 anni.

Un totale di 42.207 pazienti con una prima diagnosi di esofago di Barrett sono stati inclusi nello studio. Durante un follow-up medio di 5.6 anni, 713 pazienti ( 1.7% ) sono stati diagnosticati con tumore del colon-retto ( tasso globale: 3.4 su 1.000 persone all’anno a rischio ), ad una età media di 73.7 anni.
Tutti i casi di neoplasia si sono verificati in pazienti con esofago di Barrett di età superiore ai 40 anni, e la maggior parte ( 96% ) in soggetti oltre i 50 anni di età.

Tra i casi di carcinoma colorettale, 317 ( 44% ) sono stati rilevati nel primo anno dopo la diagnosi iniziale di esofago di Barrett, e 396 ( 54% ) in seguito.

Per tutti i pazienti con esofago di Barrett, il rischio di sviluppare tumore colo-rettale è stato pari a 1.70, rispetto alla popolazione generale olandese di età superiore ai 40 anni. Tuttavia, il rischio di neoplasia del colon-retto entro il primo anno di follow-up dopo diagnosi di esofago di Barrett ( RR=4.76 ) è stato significativamente superiore al rischio entro 1-5 anni di follow-up ( RR=0.99 ) o più di 5 anni di follow-up ( RR=1.28 ) ( p minore di 0.001 ).

In conclusione, questo studio ha mostrato un aumento del rischio complessivo di cancro del colon e del retto nei pazienti con esofago di Barrett, rispetto alla popolazione generale olandese, che può essere spiegato per la maggior parte da confondimenti diagnostici.
L'entità dell'associazione tra esofago di Barrett e tumore colo-rettale non merita una più ampia strategia di screening per il cancro del colon-retto nei pazienti con esofago di Barrett rispetto a quella che viene attualmente raccomandata per la popolazione generale. ( Xagena2010 )

de Jonge PJF et al, Am J Gastroenterol 2010; 105: 77-83


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