Radioterapia toracica per tumore al polmone a piccole cellule in stadio esteso
La maggior parte dei pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso ( ES-SCLC ) che si sottopongono a chemioterapia e irradiazione cranica profilattica, vanno incontro a malattia intratoracica persistente.
È stata valutata la radioterapia toracica per il trattamento di questo gruppo di pazienti.
È stato effettuato uno studio di fase 3 randomizzato e controllato in 42 ospedali: 16 in Olanda, 22 nel Regno Unito, 3 in Norvegia e 1 in Belgio.
Sono stati arruolati pazienti con punteggio di performance 0-2 secondo WHO ( organizzazione Mondiale della Sanità ) e cancro al polmone a piccole cellule in stadio esteso confermato che hanno risposto alla chemioterapia.
Questi soggetti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere radioterapia toracica ( 30 Gy in 10 frazioni ) o nessuna radioterapia toracica.
Tutti sono stati sottoposti a irradiazione cranica profilattica.
L'endpoint primario era la sopravvivenza globale a 1 anno nella popolazione intention-to-treat.
Gli endpoint secondari comprendevano la sopravvivenza libera da progressione.
Tra il 2009 e il 2012 sono stati randomizzati 498 pazienti. 3 hanno ritirato il consenso informato, lasciando 247 pazienti nel gruppo di radioterapia toracica e 248 nel gruppo di controllo.
L’intervallo medio tra la diagnosi e la randomizzazione è stato di 17 settimane.
Il follow-up è stato di 24 mesi.
La sopravvivenza globale a 1 anno non è risultata significativamente differente tra i due gruppi: 33% per il gruppo di radioterapia toracica rispetto a 28% per il gruppo di controllo ( hazard ratio, HR=0.84; P=0.066 ).
Tuttavia, in una analisi secondaria, la sopravvivenza globale a 2 anni è stata del 13% rispetto al 3% ( P=0.004 ).
La progressione era meno probabile nel gruppo di radioterapia toracica rispetto al gruppo di controllo ( HR=0.73, P=0.001 ).
A 6 mesi, la sopravvivenza libera da progressione è stata del 24% rispetto al 7% ( P=0.001 ).
Non sono stati registrati gravi effetti tossici. I più comuni effetti tossici di grado 3 o superiore sono stati affaticamento ( 11 vs 9 ) e dispnea ( 3 vs 4 ).
La radioterapia toracica in aggiunta alla irradiazione cranica profilattica dovrebbe essere considerata per tutti i pazienti con tumore polmonare a piccole cellule in stadio esteso che rispondono alla chemioterapia. ( Xagena2015 )
Slotman BJ et al, Lancet 2015;385:36-42
Pneumo2015 Onco2015
Indietro
Altri articoli
ASCO24 - Studio CROWN: Lorlatinib come prima linea riduce il rischio di progressione o morte a 5 anni, rispetto a Crizotinib, nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio avanzato ALK-positivo
Sono stati presentati i risultati di follow-up a lungo termine dello studio di fase 3 CROWN che ha valutato Lorlatinib...
ASCO24 - Osimertinib ha migliorato significativamente la sopravvivenza libera da progressione, rispetto al placebo, nei pazienti con tumore al polmone non a piccole cellule con mutazione EGFR in fase avanzata. Studio LAURA
Uno studio randomizzato di fase 3 ha mostrato che Osimertinib ( Tagrisso ) dopo la chemioradioterapia ha migliorato drasticamente la...
Correlazioni tra tasso di risposta e sopravvivenza libera da progressione e sopravvivenza globale negli studi di immunoterapia per il tumore al polmone metastatico non-a-piccole cellule
I cambiamenti radiografici potrebbero non catturare completamente gli effetti del trattamento degli inibitori del checkpoint immunitario ( ICI ). Sono state...
Mirtazapina come stimolante dell'appetito nei pazienti con tumore al polmone non-a-piccole cellule e anoressia
Attualmente non esiste una terapia standard per migliorare l'anoressia correlata al tumore, che ostacola la sopravvivenza. La Mirtazapina ( Remeron...
Atezolizumab più Bevacizumab e chemioterapia nei pazienti con tumore al polmone non-a-piccole cellule con mutazione EGFR o ALK: studio ATTLAS, KCSG-LU19-04
Nel trattamento del tumore polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ) con una mutazione driver, il ruolo dell’anticorpo anti-PD-L1 dopo l’inibitore...
Patritumab deruxtecan, un coniugato anticorpo-farmaco ha dimostrato efficacia nel tumore al polmone non-a-piccole cellule avanzato con mutazione di EGFR
Lo studio di fase II HERTHENA-Lung01 ha mostrato che il trattamento con il coniugato anticorpo-farmaco Patritumab deruxtecan ( HER3-DXd...
Selpercatinib nei pazienti con tumore al polmone non-a-piccole cellule positivo alla fusione RET: sicurezza ed efficacia aggiornate dallo studio LIBRETTO-001
Selpercatinib ( Retsevmo ), un inibitore della chinasi RET di prima classe, altamente selettivo, potente e CNS-attivo, è attualmente approvato...
Incremento ed espansione della dose del coniugato anticorpo-farmaco Datopotamab deruxtecan diretto a TROP2 nel tumore al polmone non-a-piccole cellule: studio TROPION-PanTumor01
Questo primo studio sull’uomo di incremento ed espansione della dose ha valutato la sicurezza, la tollerabilità e l’attività antitumorale di...
Sopravvivenza globale con Osimertinib nel tumore al polmone non-a-piccole cellule, resecato, con mutazione di EGFR
Tra i pazienti con carcinoma polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ), resecato, con mutazione del recettore del fattore di crescita...
Immunoterapia o chemioimmunoterapia negli anziani con tumore al polmone non-a-piccole cellule avanzato
L'inibitore del checkpoint immunitario ( ICI ) più il trattamento di combinazione con chemioterapia ( inibitore del checkpoint immunitario -...