Xapedia.it

Tumore alla prostata indolente o aggressivo negli anziani di 70 o più anni

Attualmente non esiste una opinione concorde sulla sospensione dello screening per il cancro alla prostata negli uomini anziani. Sono state definite le caratteristiche clinico-patologiche e i risultati per gli uomini di 70 anni o oltre a cui è stato diagnosticato un tumore alla prostata.

Sono stati raccolti i dati degli uomini con diagnosi di cancro alla prostata tra il 1989 e il 2009 dal database del Center for Prostate Disease Research.
I pazienti sono stati stratificati in quartili per età ed etnia e sono state confrontate le loro caratteristiche clinico-patologiche.
Inoltre sono state confrontate la sopravvivenza libera da recidiva biochimica, la sopravvivenza tumore-specifica e la sopravvivenza generale.

Dei 12.081 uomini valutati, 3.650 ( 30.2% ) avevano 70 anni o più. Questi uomini avevano un più elevato stadio clinico, un più alto grado all’esame bioptico e una maggiore velocità del PSA prediagnosi, tutti statisticamente significativi ( p minore di 0.0001 ).

Per i pazienti sottoposti a prostatectomia, lo stadio della malattia, il grado e lo stato dei margini chirurgici sono stati tutti significativamente più alti negli uomini di 70 anni o più.
La recidiva biochimica e il trattamento secondario sono stati inoltre più comuni in questa fascia di età ( p minore di 0.0001 ).

L'analisi multivariata ha rivelato che l’età di 70 anni o oltre è un predittore significativo di recidiva biochimica dopo prostatectomia ( hazard ratio, HR=1.45, p=0.0054 ).
La sopravvivenza globale è stata più bassa negli uomini di età uguale o superiore ai 70 anni sottoposti a chirurgia, ma il tempo medio alla morte è stato paragonabile a prescindere dall'età.

In conclusione, i risultati hanno indicato che con l’avanzare dell'età, i parametri caratteristici di una malattia aggressiva diventano più prevalenti.
L'eziologia di questa tendenza è sconosciuta, tuttavia, questi dati potrebbero comportare implicazioni per le raccomandazioni di screening e per il trattamento. ( Xagena2011 )

Brassell SA et al, J Urol 2011; 185: 132-137


Uro2011 Onco2011 Diagno2011