Acromegalia: carenza di ACTH, più alti dosaggi di Idrocortisone e radioterapia sono predittori indipendenti di mortalità
Studi retrospettivi hanno indicato che i pazienti con acromegalia vanno incontro ad aumentata morbilità e mortalità prematura con tassi standardizzati di mortalità di 1.3-3.
La maggior parte dei pazienti con acromegalia sviluppa ipopituitarismo come risultato dello stesso adenoma pituitario o di trattamenti quali la chirurgia e la radioterapia.
Anche la radioterapia pituitaria e l’ipopituitarismo sono stati associati a un aumento dei tassi di mortalità standardizzati.
Utilizzando il database West MIDLANDS: Acromegaly ( n=501; 275 donne ), un gruppo di ricercatori dell’University of Birmingham ( UK ) ha valutato l’influenza di una precedente radioterapia e dell’ipopituitarismo ( con terapia di sostituzione ) sulla mortalità in pazienti con acromegalia.
La durata mediana del follow-up è stata di 14 anni.
La mortalità per tutte le cause è risultata elevata [ tasso di mortalità standardizzata: 1.7; P
Nell’analisi esterna, precedente radioterapia, ACTH e carenza di gonadotropina sono risultate associate a un elevato tasso di mortalità standardizzata [ tasso di mortalità standardizzata con radioterapia: 2.1, P=0.006; con carenza di ACTH: 2.5, P
Nell’analisi interna, il rischio relativo ( RR ) di mortalità è risultato aumentato nei gruppi radioterapia [ RR=1.8; P=0.008 ] e carenza di ACTH [ RR=1.7; P=0.004 ], ma non in quelli con carenza di gonadotropina o TSH.
Nel gruppo con carenza di ACTH, un aumento della dose di terapia sostitutiva con Idrocortisone, maggiore di 25 mg/die, è risultato associato a un aumento della mortalità rispetto a dosi più basse.
In conclusione, la radioterapia e la carenza di ACTH sono associate in modo significativo a un aumento della mortalità in pazienti con acromegalia.
Nei pazienti con carenza di ACTH, una dose giornaliera superiore a 25 mg di Idrocortisone è associata a un aumento della mortalità rispetto a dosi più basse.
Questi risultati hanno importanti implicazioni per il trattamento dei pazienti con acromegalia e fanno riflettere sul regime ottimale di Idrocortisone in pazienti con carenza di ACTH. ( Xagena2009 )
Sherlock M et al, J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 4216-4223
Farma2009 Endo2009
Indietro
Altri articoli
Radioterapia dell’intero cervello da sola versus preceduta da Bevacizumab, Etoposide e Cisplatino per metastasi cerebrali non-trattate da cancro al seno
L'incidenza delle metastasi cerebrali è in aumento nei pazienti con tumore mammario metastatico. Sono urgentemente necessari trattamenti per estendere il...
Radioterapia cerebrale con Pirotinib e Capecitabina nelle pazienti con tumore alla mammella avanzato ERBB2-positivo e metastasi cerebrali
Il potenziale beneficio della combinazione di una terapia sistemica intracranica efficace con la radioterapia per le pazienti con tumore al...
Radioterapia corporea ablativa stereotassica per il tumore renale primario: studio FASTRACK II
La radioterapia corporea ablativa stereotassica ( SABR ) è una nuova alternativa non-invasiva per i pazienti con tumore renale primario...
Chemioradioterapia ipofrazionata accelerata seguita da potenziamento con radioterapia ablativa stereotassica per il carcinoma al polmone non-a-piccole cellule localmente avanzato, non-resecabile
La progressione intratoracica rimane il modello predominante di fallimento nei pazienti trattati con chemioradioterapia concomitante seguita da un inibitore del...
Streptococcus salivarius K12 allevia la mucosite orale nei pazienti sottoposti a radioterapia per tumori maligni del testa-collo
La mucosite orale ( OM ) è una tossicità debilitante comune associata alla radioterapia ( RT ) per i tumori...
Chemioterapia di induzione seguita da radioterapia versus chemioradioterapia nel carcinoma rinofaringeo
La chemioterapia di induzione più chemioradioterapia concomitante è raccomandata per il carcinoma nasofaringeo avanzato a livello locoregionale, ma è associata...
Modelli di progressione dopo inibitori del checkpoint immunitario per il linfoma di Hodgkin: implicazioni per la radioterapia
Gli inibitori del checkpoint immunitario ( ICI ) hanno dimostrato tassi di risposta notevoli nel linfoma di Hodgkin ( HL...
Radioterapia stereotassica corporea e Abiraterone acetato per pazienti affetti da tumore alla prostata oligometastatico resistente alla castrazione: studio ARTO
ARTO è uno studio clinico multicentrico randomizzato di fase II che ha valutato il beneficio dell'aggiunta della radioterapia stereotassica corporea...
Chemioradioterapia concomitante seguita da Cisplatino - Gemcitabina adiuvante versus chemioterapia Cisplatino - Fluorouracile per il carcinoma nasofaringeo N2-3
I pazienti con carcinoma nasofaringeo N2-3 hanno un alto rischio di insuccesso del trattamento nonostante l'attuale pratica di utilizzo di...
Sequenziamento della terapia di privazione degli androgeni di breve durata con radioterapia per il tumore alla prostata non-metastatico: studio SANDSTORM
Il sequenziamento della terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) con la radioterapia ( RT ) può influenzare gli esiti...