Esiti 15 anni dopo monitoraggio, chirurgia o radioterapia per il tumore alla prostata
Tra il 1999 e il 2009 nel Regno Unito, 82.429 uomini di età compresa tra 50 e 69 anni hanno eseguito un test dell'antigene prostatico specifico ( PSA ).
Il tumore alla prostata localizzato è stato diagnosticato in 2.664 uomini. Di questi, 1.643 sono stati arruolati in uno studio per valutare l'efficacia dei trattamenti, con 545 assegnati in modo casuale a ricevere un monitoraggio attivo, 553 a sottoporsi a prostatectomia e 545 a sottoporsi a radioterapia.
A un follow-up mediano di 15 anni, sono stati confrontati i risultati in questa popolazione rispetto a morte per tumore alla prostata ( esito primario ) e morte per qualsiasi causa, metastasi, progressione della malattia e inizio di terapia di deprivazione androgenica a lungo termine ( esiti secondari ).
Il follow-up è stato completato per 1.610 pazienti ( 98% ). Un'analisi di stratificazione del rischio ha mostrato che più di un terzo degli uomini aveva una malattia a rischio intermedio o alto alla diagnosi.
La morte per tumore alla prostata si è verificata in 45 uomini ( 2.7% ): 17 ( 3.1% ) nel gruppo di monitoraggio attivo, 12 ( 2.2% ) nel gruppo di prostatectomia e 16 ( 2.9% ) nel gruppo di radioterapia ( P=0.53 per il confronto generale ).
La morte per qualsiasi causa si è verificata in 356 uomini ( 21.7% ), con numeri simili in tutti e 3 i gruppi.
Le metastasi si sono sviluppate in 51 uomini ( 9.4% ) nel gruppo di monitoraggio attivo, in 26 ( 4.7% ) nel gruppo prostatectomia e in 27 ( 5.0% ) nel gruppo radioterapia.
La terapia di deprivazione androgenica a lungo termine è stata iniziata in 69 ( 12.7% ), 40 ( 7.2% ) e 42 uomini ( 7.7% ), rispettivamente; la progressione clinica si è verificata rispettivamente in 141 ( 25.9% ), 58 ( 10.5% ) e 60 uomini ( 11.0% ).
Nel gruppo di monitoraggio attivo, 133 uomini ( 24.4% ) erano vivi senza alcun trattamento per il tumore alla prostata alla fine del follow-up.
Non sono stati osservati effetti differenziali sulla mortalità tumore-specifica in relazione al livello basale di PSA, stadio o grado del tumore o punteggio di stratificazione del rischio.
Nessuna complicazione del trattamento è stata segnalata dopo l'analisi a 10 anni.
Dopo 15 anni di follow-up, la mortalità specifica per tumore alla prostata è risultata bassa indipendentemente dal trattamento assegnato.
Pertanto, la scelta della terapia comporta la valutazione dei compromessi tra benefici e rischi associati ai trattamenti per il tumore prostatico localizzato. ( Xagena2023 )
Hamdy FC et al, N Engl J Med 2023; 388: 1547-1558
Uro2023 Onco2023
Indietro
Altri articoli
Radioterapia stereotassica corporea e Abiraterone acetato per pazienti affetti da tumore alla prostata oligometastatico resistente alla castrazione: studio ARTO
ARTO è uno studio clinico multicentrico randomizzato di fase II che ha valutato il beneficio dell'aggiunta della radioterapia stereotassica corporea...
Chemioradioterapia concomitante seguita da Cisplatino - Gemcitabina adiuvante versus chemioterapia Cisplatino - Fluorouracile per il carcinoma nasofaringeo N2-3
I pazienti con carcinoma nasofaringeo N2-3 hanno un alto rischio di insuccesso del trattamento nonostante l'attuale pratica di utilizzo di...
Sequenziamento della terapia di privazione degli androgeni di breve durata con radioterapia per il tumore alla prostata non-metastatico: studio SANDSTORM
Il sequenziamento della terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) con la radioterapia ( RT ) può influenzare gli esiti...
Docetaxel come radiosensibilizzante nei pazienti con tumore del testa-collo, inadatto alla chemioradioterapia a base di Cisplatino
Vi è una mancanza di letteratura pubblicata sulle opzioni terapeutiche sistemiche nei pazienti non-ammissibili al Cisplatino con carcinoma a cellule...
Tumore al seno: radioterapia protonica postmastectomia convenzionale versus ipofrazionata, Studio MC1631
La terapia protonica è in valutazione nel tumore al seno come strategia per ridurre l’esposizione alle radiazioni al cuore e...
Ruolo della chemioterapia nei pazienti con carcinoma rinofaringeo trattati con radioterapia: studio MAC-NPC
Precedentemente, la meta-analisi del gruppo cooperativo MAC-NPC aveva mostrato che l'aggiunta della chemioterapia adiuvante alla chemioradioterapia concomitante aveva il più...
Radioterapia con intensità modulata ottimizzata per la disfagia rispetto alla radioterapia con intensità modulata standard in pazienti con tumore della testa e del collo: studio DARS
La maggior parte dei tumori orofaringei e ipofaringei di nuova diagnosi viene trattata con chemioradioterapia con intento curativo ma con...
Chemioradioterapia neoadiuvante adattata al rischio nel tumore del retto: rapporto finale dello studio OCUM
Si è determinato se la chemioradioterapia neoadiuvante ( nCRT ) nei pazienti con tumore del retto possa essere limitata nei...
Effetto della brachiterapia con radioterapia a fasci esterni rispetto alla sola brachiterapia per il tumore alla prostata a rischio intermedio: studio NRG Oncology RTOG 0232
Si è determinato se l'aggiunta della radioterapia a fasci esterni ( EBRT ) alla brachiterapia ( BT ) ( COMBO...