Il trattamento con radioterapia a dose radicale per il risparmio della vescica è un'alternativa efficace alla cistectomia radicale nei pazienti con tumore della vescica clinicamente non-metastatico con linfonodi positivi
La terapia trimodale ( TMT ) con risparmio della vescica è un'alternativa alla cistectomia radicale ( RC ) secondo le linee guida internazionali.
Tuttavia, ci sono dati limitati per guidare la gestione del cancro della vescica clinicamente non-metastatico con linfonodi positivi ( cN+ M0 ).
È stata eseguita un'analisi retrospettiva multicentrica degli esiti di sopravvivenza nei pazienti con linfonodi positivi per informare la pratica.
I dati dei pazienti con diagnosi di tumore della vescica cN+ M0 sono stati raccolti dai Centri oncologici partecipanti del Regno Unito che offrono sia terapia trimodale che cistectomia radicale.
Sono stati raccolti i risultati relativi alla sopravvivenza globale ( OS ) e alla sopravvivenza libera da progressione ( PFS ), insieme ai dettagli del trattamento e dei fattori clinici.
Nell’analisi di sopravvivenza sono stati inclusi in totale 287 pazienti con tumore della vescica cN+ M0.
La sopravvivenza mediana globale in tutti i pazienti è stata di 1.55 anni.
Il trattamento radicale è stato associato a un miglioramento della somministrazione ( hazard ratio HR, 0.32; P minore di 0.001 ) rispetto al trattamento palliativo.
I pazienti trattati radicalmente ( n=163 ) hanno ricevuto cistectomia radicale ( n=76 ) o radioterapia a dose radicale ( RT, n=87 ); la scelta del trattamento radicale non ha mostrato alcuna associazione con la sopravvivenza globale ( HR, 0.94; P=0.76 ) o la sopravvivenza senza progressione ( HR, 0.74; P=0.12 ) all'analisi multivariata.
Le coorti di pazienti con carcinoma della vescica cN+ M0 avevano esiti di sopravvivenza equivalenti sia se trattati con chirurgia che con radioterapia radicale.
Date le morbilità note della cistectomia radicale in un gruppo di pazienti con scarsa sopravvivenza questo studio ha confermato che il trattamento con terapia trimodale con risparmio della vescica dovrebbe essere un’opzione terapeutica disponibile per tutti i pazienti con tumore alla vescica cN+ M0. ( Xagena2023 )
Swinton M et al, J Clin Oncol 2023; 41: 4406-4415
Uro2023 Onco2023 Med2023 Chiru2023
Indietro
Altri articoli
Radioterapia stereotassica corporea e Abiraterone acetato per pazienti affetti da tumore alla prostata oligometastatico resistente alla castrazione: studio ARTO
ARTO è uno studio clinico multicentrico randomizzato di fase II che ha valutato il beneficio dell'aggiunta della radioterapia stereotassica corporea...
Chemioradioterapia concomitante seguita da Cisplatino - Gemcitabina adiuvante versus chemioterapia Cisplatino - Fluorouracile per il carcinoma nasofaringeo N2-3
I pazienti con carcinoma nasofaringeo N2-3 hanno un alto rischio di insuccesso del trattamento nonostante l'attuale pratica di utilizzo di...
Sequenziamento della terapia di privazione degli androgeni di breve durata con radioterapia per il tumore alla prostata non-metastatico: studio SANDSTORM
Il sequenziamento della terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) con la radioterapia ( RT ) può influenzare gli esiti...
Docetaxel come radiosensibilizzante nei pazienti con tumore del testa-collo, inadatto alla chemioradioterapia a base di Cisplatino
Vi è una mancanza di letteratura pubblicata sulle opzioni terapeutiche sistemiche nei pazienti non-ammissibili al Cisplatino con carcinoma a cellule...
Tumore al seno: radioterapia protonica postmastectomia convenzionale versus ipofrazionata, Studio MC1631
La terapia protonica è in valutazione nel tumore al seno come strategia per ridurre l’esposizione alle radiazioni al cuore e...
Esiti 15 anni dopo monitoraggio, chirurgia o radioterapia per il tumore alla prostata
Tra il 1999 e il 2009 nel Regno Unito, 82.429 uomini di età compresa tra 50 e 69 anni hanno...
Ruolo della chemioterapia nei pazienti con carcinoma rinofaringeo trattati con radioterapia: studio MAC-NPC
Precedentemente, la meta-analisi del gruppo cooperativo MAC-NPC aveva mostrato che l'aggiunta della chemioterapia adiuvante alla chemioradioterapia concomitante aveva il più...
Radioterapia con intensità modulata ottimizzata per la disfagia rispetto alla radioterapia con intensità modulata standard in pazienti con tumore della testa e del collo: studio DARS
La maggior parte dei tumori orofaringei e ipofaringei di nuova diagnosi viene trattata con chemioradioterapia con intento curativo ma con...
Chemioradioterapia neoadiuvante adattata al rischio nel tumore del retto: rapporto finale dello studio OCUM
Si è determinato se la chemioradioterapia neoadiuvante ( nCRT ) nei pazienti con tumore del retto possa essere limitata nei...
Effetto della brachiterapia con radioterapia a fasci esterni rispetto alla sola brachiterapia per il tumore alla prostata a rischio intermedio: studio NRG Oncology RTOG 0232
Si è determinato se l'aggiunta della radioterapia a fasci esterni ( EBRT ) alla brachiterapia ( BT ) ( COMBO...