Citopenia autoimmune refrattaria agli steroidi: combinazione di Rituximab e Alemtuzumab a basse dosi
Il trattamento della citopenia autoimmune rimane insoddisfacente per i pazienti refrattari alla terapia di prima linea. Sono state valutate la sicurezza e l'efficacia di Rituximab ( MabThera ) più Alemtuzumab ( MabCampath ) a basse dosi in pazienti con anemia emolitica autoimmune refrattaria agli steroidi e porpora trombocitopenica immune.
In tutto, 19 pazienti dei 21 inclusi erano valutabili per la risposta ( 11 con porpora trombocitopenica immune, 8 con anemia emolitica autoimmune ).
È stato somministrato un trattamento di 10 mg di Alemtuzumab per via sottocutanea nei giorni da 1 a 3, più 100 mg di Rituximab per via endovenosa in 4 dosi settimanali.
Il tasso di risposta generale è stato del 100%, con risposta completa nel 58% dei pazienti.
La durata media della risposta è stata di 46 settimane.
Il follow-up medio è stato di 70 settimane.
La più comune tossicità era rappresentata da febbre di grado 1 relativa alla prima dose; 6 pazienti hanno sviluppato infezioni.
In conclusione, la combinazione di Rituximab e Alemtuzumab ha un profilo di sicurezza accettabile e notevole attività clinica in questo gruppo di pazienti. ( Xagena2010 )
Gomez-Almaguer D et al, Blood 2010; 116: 4783-4785
Emo2010 Farma2010
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