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Impatto della chemioterapia adiuvante a base di taxani sullo sviluppo del linfedema correlato al cancro al seno

La chemioterapia a base di taxani per il trattamento del carcinoma mammario è associata a ritenzione di liquidi alle estremità; tuttavia, la sua associazione con lo sviluppo del linfedema correlato al cancro al seno non è ben definita.

Uno studio ha cercato di determinare se la chemioterapia adiuvante a base di taxani aumentasse il rischio di linfedema o lieve gonfiore degli arti superiori.

Un totale di 1121 pazienti con carcinoma mammario unilaterale sono state sottoposte a screening prospettico per linfedema.

Il linfedema è stato definito come una variazione relativa del volume ( RVC ) del 10% o valore superiore rispetto al basale preoperatorio.
Il gonfiore lieve è stato definito come una variazione relativa del volume compresa tra 5 e 10%.
Le caratteristiche clinicopatologiche sono state ottenute tramite revisione delle cartelle cliniche.

Il 29% ( 324/1121 ) dei pazienti è stato trattato con chemioterapia adiuvante a base di taxani.
L'incidenza cumulativa a 2 anni di linfedema nella coorte complessiva è stata del 5.27%.

All'analisi multivariata, la dissezione linfonodale ascellare ( ALND ) ( p inferiore a 0.0001 ), un più elevato indice di massa corporea ( p = 0.0007 ) e l'età avanzata al momento dell'intervento chirurgico ( p = 0.04 ) sono risultati significativamente associati a un aumentato rischio di linfedema; tuttavia, la chemioterapia con taxani non ha mostrato differenza significativa rispetto a nessuna chemioterapia e a chemioterapia senza taxani ( rispettivamente HR 1.14, p = 0.62; HR 1.56, p = 0.40 ).

La chemioterapia con Docetaxel è risultata significativamente associata a lieve gonfiore all'analisi multivariata rispetto ai gruppi chemioterapici senza chemioterapia e senza taxani ( HR 1.63, p = 0.0098; HR 2.15, p = 0.02, rispettivamente ).

I pazienti che ricevono chemioterapia a base di taxani non presentano un rischio maggiore di linfedema rispetto ai pazienti che non ricevono la chemioterapia o la chemioterapia adiuvante senza taxani.
I pazienti trattati con Docetaxel possono presentare un lieve gonfiore, ma questo non si traduce in un successivo linfedema. ( Xagena2015 )

Swaroop Mn et al, Breast Cancer Res Treat 2015;151:393-403

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