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Grave trombocitopenia nei neonati

Un gruppo di Ricercatori del John Radcliffe Hospital, a Oxford in Gran Bretagna, ha compiuto uno studio osservazionale sugli esiti nei neonati con grave trombocitopenia neonatale ( conta piastrinica inferiore a 60 x 10(9) piastrine/L ) per valutare l’emorragia e la necessità di trasfusioni piastriniche.

Dei 3.652 neonati ricoverati, 194 ( 5% ) avevano sviluppato trombocitopenia neonatale grave.

L’età gestazionale mediana di 169 neonati ricoverati era di 27 settimane e il peso mediano alla nascita era di 822 g.

I nadir della conta piastrinica erano: inferiore a 20 x 10(9), da 20 a 39 x 10(9), e da 40 a 59 x 10(9) piastrine/L, rispettivamente, per il 34%, 39% e il 28% di tutti i neonati arruolati nello studio.

Durante lo studio, il 18% dei bambini non manifestato emorragia, il 73% è stato interessato da emorragia minore e il 9% da emorragia maggiore.

Tredici dei 15 episodi di emorragia maggiore si sono presentati in neonati con età gestazionale inferiore a 28 settimane.

Le trasfusioni di piastrine ( n = 415 ) sono state effettuate su 116 neonati ( 69% ); la principale ragione che ha portato a 338 ( 81% ) trasfusioni è stata la bassa conta piastrinica.

Le trasfusioni hanno aumentato la conta piastrinica da un valore mediano di 27 x 10(9) piastrine/L a 79 x 10(9) piastrine/L.

In conclusione, benchè un terzo dei neonati arruolati nello studio abbia sviluppato trombocitopenia con livelli piastrinici inferiori a 20 x 10(9) piastrine/L, il 91% non ha manifestato emorragia maggiore.
La maggior parte delle trasfusioni piastriniche sono state somministrate a neonati con trombocitopenia senza sanguinamento o con solo sanguinamento minore. ( Xagena2009 )

Stanworth SJ et al, Pediatrics 2009; 124: e826-834


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