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Azitromicina nell'asma pediatrica scarsamente controllata: migliore controllo della patologia e riduzione delle riacutizzazioni

L'Azitromicina ( Zitromax ) ha azioni immunomodulatorie e i suoi effetti benefici sono stati dimostrati negli adulti asmatici.
I dati sui bambini sono limitati.

L'obiettivo di uno studio è stato quello di verificare se l'aggiunta di Azitromicina orale alla terapia standard nei bambini con asma scarsamente controllato fosse in grado di migliorare il controllo dell'asma rispetto al solo trattamento standard.

Lo studio, randomizzato e controllato, in aperto ha incluso bambini ( 5-15 anni di età ) con asma scarsamente controllato definito dall'Asthma Control Test ( ACT ) e dal Childhood Asthma Control Test ( CACT ) con un punteggio inferiore o uguale a 19.
I bambini sono stati randomizzati a ricevere Azitromicina ( 10 mg/kg ) tre volte a settimana per 3 mesi insieme al trattamento standard o al solo trattamento standard.

L'outcome primario erano i punteggi ACT e CACT a 3 mesi. Gli esiti secondari erano il controllo dell'asma secondo le linee guida GINA ( Global Initiative for Asthma ), il numero di riacutizzazioni, la variazione dei parametri spirometrici, la variazione del livello frazionato di ossido nitrico ( FeNO ) espirato, i risultati positivi del tampone faringeo e gli effetti collaterali.

Hanno preso parte allo studio 120 bambini ( 89 maschi; 60 in ciascun gruppo ). L'età media era di 9.9 anni.
I parametri di riferimento erano simili tra i gruppi. I punteggi medi ACT e CACT ( disponibili per 115 bambini ) a 3 mesi di intervento erano 21.71 vs 18.33 ( P inferiore a 0.001 ) rispettivamente nei gruppi Azitromicina e controllo.

Il numero di bambini con asma ben controllato secondo le linee guida GINA era 41 su 56 versus 10 su 56, rispettivamente, nel gruppo Azitromicina e nei gruppi controllo,( P inferiore a 0.001 ).

Il numero mediano di riacutizzazioni che hanno richiesto una visita di emergenza e l'uso di steroidi è stato inferiore nel gruppo trattato con Azitromicina: 0 ( intervallo interquartile [ IQR ], 3 ) versus 1 [ IQR, 6 ]; P inferiore a 0.001 ).

Nessuna differenza è stata trovata nel livello di FeNO, nei parametri spirometrici, nei risultati positivi del tampone faringeo e negli effetti avversi tra i gruppi.

Dallo studio è emerso che l'uso di Azitromicina nei bambini con asma scarsamente controllato ha determinato un migliore controllo dell'asma e una riduzione delle riacutizzazioni. ( Xagena2022 )

Ghimire JJ et al, Chest 2022;161:1456-1464

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