Fibrosi polmonare idiopatica: miglioramento dei parametri respiratori con Acetilcisteina ad alto dosaggio
La fibrosi polmonare idiopatica è una malattia cronica progressiva caratterizzata da prognosi non favorevole.
I Ricercatori dello studio IFIGENIA ( Idiopathic Pulmonary Fibrosis International Group Exploring NAC I Annual ) hanno valutato l’efficacia di un’alta dose di Acetilcisteina ( NAC, Fluimucil ) ( 600mg 3 volte/die ) in aggiunta al trattamento standard a base di Prednisone e Azatioprina.
L’end point primario era rappresentato da cambiamenti ad 1 anno nella capacità vitale e nella capacità di diffusione del monossido di carbonio ( DLCO ) mediante respiro singolo.
Un totale di 182 pazienti è stato assegnato in modo casuale al trattamento con Acetilcisteina ( n = 92 ) o con placebo ( n 0 90 ).
Di questi pazienti 155 ( 80 assegnati ad Acetilcisteina e 75 a placebo ) presentavano polmonite interstiziale, come confermato dalla tomografia computerizzata ad alta risoluzione e dagli esami istologici.
Il 71% ( 57/80 ) dei pazienti trattati con Acetilcisteina ed il 68% ( 51/75 ) di quelli nel gruppo placebo hanno completato il trattamento di un anno.
L’Acetilcisteina ha rallentato il deterioramento della capacità vitale e della DLCO a 12 mesi.
La differenza assoluta rispetto al basale tra i pazienti trattati con Acetilcisteina e quelli trattati con placebo è stata di 0.18 litri ( differenza relativa: 9% ) per la capacità vitale ( p = 0.02 ) e di 0.75 mmol per minuto per kPa ( chilopascal ) ( differenza relativa: 24% ) per DLCO ( p = 0.003 ).
La mortalità durante lo studio è stata del 9% tra i pazienti trattati con Acetilcisteina e dell’11% nel gruppo placebo ( p = 0.69 ).
E’ stata osservata un’incidenza significativamente più bassa di effetti mielotossici tra i pazienti trattati con Acetilcisteina ( p = 0.03 ).
I dati dello studio hanno indicato che l’Acetilcisteina ad alto dosaggio ( 1800mg/die ), aggiunta al Prednisone e all’Azatioprina, preserva la capacità vitale e la DLCO nei pazienti con fibrosi polmonare idiopatica in misura maggiore rispetto alla sola terapia standard. ( Xagena2005 )
Demedts M et al, N Engl J Med 2005; 353: 2229-2262
Pneumo2005 Farma2005
Indietro
Altri articoli
Compresse di Nalbufina per la tosse nei pazienti con fibrosi polmonare idiopatica
Non esistono terapie approvate per la tosse nei pazienti con fibrosi polmonare idiopatica ( IPF ). In un piccolo studio...
Ziritaxestat, un nuovo inibitore dell'autotaxina, e funzione polmonare nella fibrosi polmonare idiopatica: studi ISABELA 1 e 2
Vi è una grande necessità di trattamenti efficaci e ben tollerati per la fibrosi polmonare idiopatica ( IPF ). Sono state...
Inibitore preferenziale della fosfodiesterasi 4B per la fibrosi polmonare idiopatica
L'inibizione della fosfodiesterasi 4 ( PDE4 ) è associata ad effetti antinfiammatori e antifibrotici che possono essere utili nei pazienti...
Vaccino COVID-19 nei pazienti con esacerbazione della fibrosi polmonare idiopatica
Tra la fine del 2020 e l'inizio del 2021, i primi vaccini a RNA messaggero ( mRNA ) contro COVID-19...
Ciclofosfamide aggiunta ai glucocorticoidi nell'esacerbazione acuta della fibrosi polmonare idiopatica: studio EXAFIP
L'uso della Ciclofosfamide nei pazienti con esacerbazione acuta della fibrosi polmonare idiopatica ( IPF ) è sconosciuto. Sono state valutate...
Effetto dell'Azitromicina sulla malattia polmonare strutturale nei bambini con fibrosi cistica: studio COMBAT CF
La malattia polmonare strutturale e l'infiammazione delle vie aeree dominata dai neutrofili è presente a partire dai 3 mesi di...
Pirfenidone nei pazienti con malattie polmonari interstiziali fibrotiche progressive diverse dalla fibrosi polmonare idiopatica: studio RELIEF
È stato dimostrato che il Pirfenidone ( Esbriet ) rallenta la progressione della malattia nei pazienti con fibrosi polmonare idiopatica...
Pamrevlumab, una terapia anti-fattore di crescita del tessuto connettivo, per la fibrosi polmonare idiopatica: studio PRAISE
Il fattore di crescita del tessuto connettivo ( CTGF ) è una glicoproteina secreta che ha un ruolo centrale nel...
Terapia della fibrosi polmonare idiopatica e malattia polmonare interstiziale associata a sclerosi sistemica con Ofev a base di Nnintedanib
Ofev, il cui principio attivo è Nintedanib, trova impiego nel trattamento degli adulti con: - fibrosi polmonare idiopatica ( IPF ),...
Ciprofloxacina liposomiale per inalazione nei pazienti con bronchiectasia non da fibrosi cistica e infezione polmonare cronica da Pseudomonas aeruginosa: studi ORBIT-3 e ORBIT-4
Nei pazienti con bronchiectasia non dovuta a fibrosi cistica, l'infezione polmonare da Pseudomonas aeruginosa è associata a frequenti esacerbazioni polmonari...