Anticorpi antifosfolipidi preconcezionali e rischio di successiva perdita precoce di gravidanza
È stata stimata prospetticamente l'associazione degli anticorpi antifosfolipidi ( aPL ) preconcezionali con conseguente perdita di gravidanza utilizzando un disegno di coorte.
Gli anticorpi aPL sono risultati associati a ricorrente perdita precoce della gravidanza ( EPL ) prima delle 10 settimane in precedenti studi caso-controllo.
L'accertamento prospettico della perdita di gravidanza è difficile, poiché la maggior parte delle donne non cerca assistenza prima della perdita precoce della gravidanza.
È stata effettuata una analisi secondaria dello studio Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction sull'Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) a basso dosaggio preconcezionale.
Anticardiolipina ( aCL ) e anti-beta2-glicoproteina-I ( a-beta2-I ) preconcezionali sono stati valutati in 1.208 donne con una o due precedenti perdite della gravidanza e non più di due precedenti nati vivi
Le coorti di confronto sono state definite con uno stato aPL-positivo ( +aPL) o aPL-negativo ( -aPL ).
Tutte le donne sono state seguite per 6 cicli mestruali durante il tentativo di concepire; in caso di successo, sono state sottoposte ad ecografia a 6-7 settimane di gestazione.
La perdita precoce della gravidanza è stata definita come perdita della gravidanza prima di una gestazione di 10 settimane; la perdita embrionale è stata definita come perdita dopo la visualizzazione di un embrione ma prima di 10 settimane; la perdita clinica è stata definita qualsiasi perdita dopo la visualizzazione di un embrione ( con o senza attività cardiaca fetale rilevata ).
In totale, 14/1.208 donne ( 1% ) sono risultate positive per +aPL. Il 65% ( 786/1.208 ) delle donne presentava gonadotropina corionica umana positiva durante il periodo di studio, di cui 9/786 ( 1% ) avevano +aPL.
Delle 786 donne incinte, 589 ( 75% ) hanno avuto un nato vivo e il 24% è andata incontro a perdita della gravidanza.
Le donne con +aPL hanno avuto perdita precoce della gravidanza a tassi simili a donne con -aPL, 44% vs 21% ( aRR 2.4 ).
La perdita di embrioni è stata più comune nelle donne con + aCL IgM ( aRR 4.8 ) e in donne con due aPL positivi.
La perdita di gravidanza clinica è stata più comune nelle donne con IgM a-beta2-I positivo ( 50% vs 16.5%, aRR 3.7 ).
In conclusione, i livelli positivi di aPL sono rari nelle donne con una o due precedenti perdite di gravidanza e non sono chiaramente associati a un aumento del tasso di successiva perdita di gravidanza. ( Xagena2018 )
Gibbins KJ et al, Lupus 2018; 27: 1437-1445
Reuma2018 Gyne2018
Indietro
Altri articoli
Apixaban confrontato con Warfarin per prevenire la trombosi nella sindrome trombotica antifosfolipidica
La sindrome da anticorpi antifosfolipidi trombotica ( TAPS ) è caratterizzata da trombosi venosa, arteriosa o microvascolare. I pazienti con...
La tromboendoarterectomia polmonare è una risoluzione curativa per l'ipertensione polmonare tromboembolica cronica associata a sindrome da anticorpi antifosfolipidi
L'ipertensione polmonare tromboembolica cronica ( CTEPH ) è una condizione rara e pericolosa per la vita con prognosi infausta nei...
Effetti delle statine sullo sviluppo della trombosi nei pazienti con lupus eritematoso sistemico e anticorpi antifosfolipidi
Sono stati identificati gli effetti delle statine e dei fattori di rischio per la trombosi nei pazienti con nuova insorgenza...
Rischio di sviluppare anticorpi antifosfolipidi in seguito a infezione virale
È stata condotta una revisione sistematica e una meta-analisi sul rischio di sviluppare elevati anticorpi antifosfolipidi ( aPL ) ed...
Sospensione dell’anticoagulante nella sindrome antifosfolipidica
La terapia anticoagulante a lungo termine è il trattamento standard per la sindrome da anticorpi antifosfolipidi ( APS ) trombotica. Tuttavia,...
Idrossiclorochina nella profilassi primaria della trombosi di pazienti positivi agli anticorpi antifosfolipidi senza malattia autoimmune sistemica
Uno studio ha determinato l'efficacia della Idrossiclorochina nella prevenzione della trombosi primaria dei pazienti con anticorpi antifosfolipidi ( aPL )...
Titolo anti-dsDNA nei pazienti di sesso femminile con lupus eritematoso sistemico: rapporto con manifestazioni della malattia, danno tissutale e anticorpi antifosfolipidi
Sono in corso tentativi per chiarire i precisi effetti patogeni degli anticorpi anti-DNA a doppia elica ( anti-dsDNA ), e...
La tromboendoarterectomia polmonare è una risoluzione curativa per l'ipertensione polmonare tromboembolica cronica associata a sindrome antifosfolipidica
L'ipertensione polmonare tromboembolica cronica ( CTEPH ) è una condizione rara e pericolosa per la vita con prognosi infausta nei...
Possibile relazione tra anticorpi antifosfolipidi ed eventi embolici nella endocardite infettiva
Gli anticorpi antifosfolipidi ( aPL ) possono attivare le piastrine e contribuire alla crescita vegetativa e all'embolizzazione nell'endocardite infettiva . Sono...