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Fumo di sigaretta e rischio di lupus eritematoso sistemico, in generale e in base al sottotipo di anticorpi anti-DNA a doppio filamento, nelle coorti del Nurses' Health Study

Il lupus eritematoso sistemico ( LES ) è una malattia autoimmune eterogenea, sottotipizzata in base alle manifestazioni cliniche e agli autoanticorpi.
Le evidenze relative al fumo di sigaretta e al rischio di lupus eritematoso sistemico sono state contrastanti.
È stato studiato il rischio di fumo e lupus eritematoso sistemico, in generale e in base alla presenza di anti-DNA a doppio filamento ( dsDNA ), in due studi prospettici di coorte.

Il Nurses’ Health Study ( NHS ) ha arruolato 121.701 infermiere statunitensi nel 1976; iI Nurses’ Health Study II ( NHSII ) ne ha arruolate 116.430 nel 1989.
I dati sullo stile di vita, ambientali e medici sono stati raccolti attraverso questionari biennali.

Il lupus eritematoso sistemico incidente è stato confermato dalla revisione della cartella clinica.
Sono stati stimati gli hazard ratio ( HR ) di lupus eritematoso sistemico, in generale e per sottotipo dsDNA, in associazione con lo stato di fumatore variabile nel tempo e gli anni-pacchetto cumulativi di fumo per il ciclo di 2 anni precedente alla diagnosi, controllando per potenziali fattori confondenti.

Tra 286 casi di lupus eritematoso sistemico identificati ( 159 in NHS 1978-2012 e 127 in NHSII 1991-2013 ), l'età media era di 49.2 anni e il 42% era dsDNA+ alla diagnosi di lupus eritematoso sistemico.

Al basale, il 45% delle donne aveva fumato, di queste il 51% attualmente fumava.

Rispetto alle non-fumatrici, le fumatrici attuali avevano un aumentato rischio di lupus eritematoso sistemico dsDNA+ ( HR=1.86 ), mentre le fumatrici che avevano fumato in passato non lo avevano ( HR=1.31 ).

Le donne che avevano fumato per più di 10 anni-pacchetto rispetto a non aver mai fumato avevano un elevato rischio di lupus eritematoso sistemico dsDNA+ ( HR=1.60 ) rispetto alle non-fumatrici.

Nessuna associazione è stata osservata tra lo stato di fumatrice o gli anni-pacchetto e il lupus eritematoso sistemico complessivo o il lupus eritematoso sistemico dsDNA+.

In conclusione, sono state osservate associazioni forti e specifiche tra fumo attuale e più di 10 anni-pacchetto con lupus eritematoso sistemico dsDNA+.
Questo nuovo risultato ha indicato che il fumo è coinvolto nella patogenesi del lupus eritematoso sistemico dsDNA+. ( Xagena2018 )

Barbhaiya M et al, Ann Rheum Dis 2018; 77: 196-202

Reuma2018