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Chirurgia bariatrica nei pazienti con ipertensione polmonare

I dati riguardanti i risultati della chirurgia bariatrica nei pazienti con ipertensione polmonare sono limitati.
Uno studio ha rivisto le esperienze nella chirurgia bariatrica nei pazienti con ipertensione polmonare.
Sono stati inclusi pazienti con ipertensione polmonare sottoposti a chirurgia bariatrica primaria o di revisione tra il 2005 e il 2015 e con pressione sistolica ventricolare destra ( RVSP ) pre-operatoria maggiore o uguale a 35 mm Hg.

61 pazienti hanno soddisfatto i criteri di inclusione. 50 ( 82% ) erano donne con un'età media di 58 anni.
L'indice di massa corporea ( BMI ) mediana era di 49 kg/m2.
Le procedure eseguite includevano: bypass gastrico Roux-en-Y ( n=33, 54% ), gastrectomia a manica ( n=24, 39% ), bendaggio gastrico regolabile ( n=3, 5% ) e plicatura gastrica a bande ( n=1, 2% ).

4 pazienti ( 7% ) sono stati sottoposti a procedure bariatriche di revisione. Il tempo operativo mediano e la durata del ricovero sono stati, rispettivamente, di 130 minuti e 3 giorni.
Il tasso di complicanze a 30 giorni è stato del 16% ( n=10 ) con complicazioni polmonari rilevate in 4 pazienti.
Non è stata riscontrata mortalità a 30 giorni.

Il follow-up a 1 anno era disponibile nel 93% dei pazienti ( n=57 ).

A 1 anno, l'indice di massa corporea mediana e la perdita di peso in eccesso sono stati, rispettivamente, pari a 36 kg/m2 e 51%.
C'è stato un miglioramento significativo nella pressione sistolica del ventricolo destro dopo chirurgia bariatrica a un follow-up mediano di 22 mesi.
La pressione sistolica del ventricolo destro mediana è diminuita da 44 a 40 mm Hg ( P=0.03 ).

In conclusione, la chirurgia bariatrica può essere eseguita senza tassi di complicanze proibitivi nei pazienti con ipertensione polmonare.
I pazienti bariatrici con ipertensione polmonare hanno raggiunto una significativa perdita di peso e un miglioramento nella pressione sistolica del ventricolo destro. ( Xagena2018 )

Hanipah ZN et al, Surg Obes Relat Dis 2018; 14: 1581-1586

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