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Ridotta incidenza di polmonite associata alla ventilazione meccanica con i tubi endotracheali di Argento

La polmonite associata a ventilazione meccanica causa morbidità.
Un tubo endotracheale ricoperto di Argento è stato disegnato con l’obiettivo di ridurre l’incidenza di questo tipo di polmonite, prevenendo la colonizzazione batterica e la formazione di biofilm.

Uno studio prospettico, condotto in 54 Centri del Nord America, ha valutato se effettivamente un tubo endotracheale ricoperto di Argento fosse in grado di ridurre l’incidenza di polmonite associata a ventilazione meccanica, microbiologicamente confermata.

Allo studio NASCENT hanno preso parte 2003 pazienti adulti ( di età uguale, o maggiore, a 18 anni ), che dovevano essere sottoposti a ventilazione meccanica per 24 ore o più.

I pazienti sono stati incubati con tubi endotracheali, tra cui un tubo sperimentale ricoperto di Argento.

L’endpoint primario era rappresentato dall’incidenza di polmonite associata alla ventilazione meccanica.

Tra i pazienti intubati per 24 ore o più, la percentuale di polmonite associata alla ventilazione, era del 4.8% nel gruppo ricevente il tubo ricoperto di Argento e 7.5% nel gruppo con tubi non-ricoperti.

Il tubo endotracheale ricoperto di Argento era associato ad un ritardo nella presentazione di polmonite da ventilazione meccanica ( p=0.005 ).

Nessuna differenza, statisticamente significativa è stata osservata riguardo alla durata dell’intubazione, alla permanenza nell’Unità di Cura Intensiva ( UCI ), alla durata del ricovero ospedaliero, alla mortalità, e alla frequenza e gravità degli eventi avversi.

In conclusione, i pazienti, riceventi un tubo endotracheale ricoperto di Argento, presentano una significativa riduzione dell’incidenza di polmonite associata alla ventilazione meccanica, ed un ritardo nella manifestazione della polmonite, rispetto ai pazienti intubati con tubi non-ricoperti. ( Xagena2008 )

Kollef MH et al, JAMA 2008; 300: 805-813


Pneumo2008