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Prevalenza e meccanismi della siderosi superficiale corticale nella angiopatia amiloide cerebrale

È stata studiata la prevalenza e le associazioni clinico-radiologiche della siderosi superficiale corticale in pazienti con probabile angiopatia amiloide cerebrale, rispetto ai pazienti con emorragia intracerebrale non-attribuita all’angiopatia amiloide cerebrale.

È stato condotto uno studio retrospettivo di coorte multicentrico su 120 pazienti con probabile angiopatia amiloide cerebrale e 2 gruppi di confronto: 67 pazienti affetti da emorragia intracerebrale lobare singola o emorragie miste ( profonde e lobare ); e 22 pazienti con emorragie profonde.
Sono state valutate la siderosi superficiale corticale, l’emorragia intracerebrale, le alterazioni della sostanza bianca e i microsanguinamenti cerebrali.

La siderosi superficiale corticale è stata rilevato in 48 pazienti su 120 ( 40% ) con probabile angiopatia amiloide cerebrale, in 10 su 67 ( 14.9% ), con singola emorragia intracerebrale lobare o emorragie miste e in 1 su 22 ( 4.6% ) con emorragie strettamente profonde ( P per trend minore di 0.001 ).

La siderosi superficiale corticale disseminata era presente in 29 dei 120 pazienti ( 24% ) con probabile angiopatia amiloide cerebrale, ma in nessuno degli altri pazienti con emorragia intracerebrale ( P minore di 0.001 ).

Nella probabile angiopatia amiloide cerebrale, l'età ( odds ratio, OR=1.09, P=0.002 ), l’emorragia intracerebrale lobare cronica ( OR=3.94; P=0.004 ) e una storia di episodi neurologici focali transitori ( OR=11.08; P minore di 0.001 ) erano associati in modo indipendente con la siderosi superficiale corticale.

Tuttavia, la siderosi superficiale corticale si è verificata in 17 pazienti su 48 con probabile angiopatia amiloide cerebrale ( 35.4% ), senza emorragia intracerebrale lobare cronica.

In conclusione, la siderosi superficiale corticale ( soprattutto se diffusa ) è una caratteristica comune e tipica della angiopatia amiloide cerebrale.
L’emorragia intracerebrale lobare cronica è un fattore di rischio indipendente per la siderosi superficiale corticale, ma la direzione causale e il meccanismo di associazione sono incerti.
L'emorragia nello spazio subaracnoideo, indipendentemente da precedente emorragia intracerebrale lobare ( cronica ), contribuisce anche alla siderosi superficiale corticale nella angiopatia amiloide cerebrale.
Gli episodi neurologici focali transitori sono il più forte indicatore clinico di siderosi superficiale corticale. ( Xagena2013 )

Charidimou A et al, Neurology 2013; 81: 7: 626-632

Neuro2013