Acido Retinoico tutto-trans più Rituximab a basse dosi rispetto a Rituximab a basse dosi nella trombocitopenia immune resistente ai corticosteroidi o recidivante
Sono state confrontate l'efficacia e la sicurezza dell'Acido Retinoico tutto-trans ( ATRA ) più Rituximab a basse dosi ( LD-RTX ) con la monoterapia con LD-RTX nei pazienti con trombocitopenia immune ( ITP ) resistente ai corticosteroidi o recidivante.
I pazienti reclutati sono stati randomizzati in 2 gruppi: 112 pazienti hanno ricevuto Rituximab a basso dosaggio più Acido Retinoico tutto-trans e 56 pazienti hanno ricevuto in monoterapia Rituximab a basso dosaggio.
La risposta globale, definita come raggiungimento di una conta piastrinica superiore o uguale a 30 x 109/l confermata in due o più occasioni separate ( a distanza di 7 o più giorni ), almeno un raddoppio della conta piastrinica basale senza alcun altro trattamento specifico per trombocitopenia immune e l'assenza di sanguinamento entro 1 anno dall'arruolamento, è stata osservata in un numero maggiore di pazienti nel Gruppo LD-RTX più ATRA ( 80% ) rispetto al gruppo LD-RTX in monoterapia ( 59% ) ( differenza tra i gruppi, 0.22 ).
La risposta sostenuta, definita come mantenimento di una conta piastrinica superiore a 30 x 109/l, assenza di sanguinamento e nessun requisito per qualsiasi altro trattamento specifico per trombocitopenia immune per 6 mesi consecutivi dopo il raggiungimento di una risposta globale durante 1 anno dopo l'arruolamento, è stata raggiunta da 68 pazienti ( 61% ) nel gruppo di combinazione e 23 pazienti ( 41% ) nel gruppo in monoterapia ( differenza tra i gruppi, 0.20 ).
I due eventi avversi più comuni per il gruppo combinato sono stati: pelle secca e mal di testa o vertigini.
I risultati hanno dimostrato che Acido Retinoico tutto-trans più Rituximab a basso dosaggio ha aumentato significativamente la risposta complessiva e sostenuta, indicando un'opzione di trattamento promettente per la trombocitopenia immune negli adulti resistente ai corticosteroidi o recidivante. ( Xagena2022 )
Wu YJ et al, Blood 2022; 139: 333-342
Emo2022 Farma2022
Indietro
Altri articoli
Natalizumab più trattamento standard con corticosteroidi per la malattia del trapianto contro l'ospite acuta ad alto rischio
La malattia del trapianto contro l'ospite ( GVHD ) del tratto gastrointestinale ( GI ) è la principale causa di...
Aumento della mortalità dopo somministrazione di dosi più elevate di corticosteroidi nei pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19 in ipossia ma senza richiedere supporto ventilatorio: studio RECOVERY
È stato dimostrato che i corticosteroidi a basse dosi riducono la mortalità nei pazienti con COVID-19 che richiedono ossigeno o...
Impatto della bassa attività di malattia, della remissione e della remissione completa sulle riacutizzazioni successive alla riduzione graduale dei corticosteroidi e della terapia immunosoppressiva nei pazienti con lupus eritematoso sistemico
Gli obiettivi del trattamento per il lupus eritematoso sistemico ( SLE ) includono lo stato di malattia LLDAS ( Lupus...
Corticosteroidi inalatori per migliorare la funzione polmonare nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni nati molto prematuri: studio PICSI
Nonostante il notevole peso delle malattie polmonari durante l’infanzia nei bambini nati molto pretermine, non esistono interventi basati sull’evidenza per...
Valore prognostico dei biomarcatori ematici nella malattia del trapianto contro l'ospite acuta refrattaria agli steroidi o dipendente dagli steroidi: analisi di REACH2
Gli steroidi sistemici sono il trattamento standard di prima linea per la malattia acuta del trapianto contro l'ospite ( aGVHD...
Efficacia e sicurezza di Lebrikizumab in combinazione con corticosteroidi topici in adolescenti e adulti con dermatite atopica da moderata a grave: studio ADhere
Lebrikizumab ( LEB ), un anticorpo monoclonale ad alta affinità mirato all'interleuchina 13 ( IL-13 ), ha dimostrato efficacia e...
Effetti di risparmio di corticosteroidi dell'immunoglobulina nella miastenia grave
La miastenia grave ( MG ) è una malattia autoimmune caratterizzata da disfunzione della giunzione neuromuscolare. Il trattamento include spesso...
Esiti infantili a lungo termine per i bambini nati a termine che sono stati esposti a corticosteroidi nel setting prenatale
I corticosteroidi prenatali migliorano gli esiti neonatali se somministrati a bambini a rischio di parto prematuro. Molte donne che ricevono...
Rischio di diabete e impatto sul diabete preesistente nei pazienti con linfoma trattati con immunochemioterapia contenente steroidi
I trattamenti di prima linea per i linfomi spesso includono dosi elevate di Prednisolone, ma non sono noti i rischi...
Corticosteroidi per la fase iniziale del COVID-19
I corticosteroidi sintetici sono farmaci ampiamente disponibili, impiegati nel trattamento di malattie infiammatorie croniche e autoimmuni. Corticosteroidi sistemici per la gestione...