Efficacia del trattamento antenatale con corticosteroidi nel ridurre i disturbi respiratori in neonati pretermine
È stato condotto uno studio randomizzato e in triplo cieco per determinare l’efficacia dei corticosteroidi nel ridurre i disturbi respiratori nei bambini nati a 34-36 settimane di gestazione.
Lo studio è stato condotto in un ospedale di terzo livello brasiliano e ha coinvolto donne alla settimana 34-36 di gravidanza a rischio di parto prematuro alle quali è stato somministrato Betametasone ( 12 mg ) o placebo per via intramuscolare per 2 giorni consecutivi.
La principale misura di esito era l’incidenza di disturbi respiratori ( sindrome da distress respiratorio e tachipnea transitoria del neonato ), mentre quelle secondarie includevano necessità di supporto ventilatorio, morbilità neonatale e durata della permanenza in ospedale.
Nello studio sono state randomizzate 320 donne, 163 delle quali sono state assegnate in modo casuale al gruppo trattamento e 157 ai controlli.
Le analisi finali hanno incluso 143 e 130 bambini, rispettivamente.
Il tasso di sindrome da distress respiratorio è risultato basso: 1.4% nel gruppo corticosteroidi versus 0.8% nel gruppo placebo ( P=0.54 ), mentre il tasso di tachipnea transitoria è risultato alto in entrambi i gruppi: 24% vs 22% ( P=0.77 ).
Non è stata osservata una riduzione nel rischio di morbilità respiratoria con uso di corticosteroidi dopo aggiustamento per sottogruppi di età gestazionale [ 34-34(+6) settimane, 35-35(+6) settimane e maggiore o uguale a 36 settimane ].
Il rischio aggiustato di morbilità respiratoria è stato pari a 1.12.
La necessità di supporto ventilatorio si è attestata attorno al 20% in entrambi i gruppi.
Non sono emerse differenze nella morbilità prenatale ( 62% vs 72%; P=0.08 ) o nella durata della permanenza in ospedale ( 5.12 vs 5.22 giorni; P=0.87 ) tra i due gruppi.
Si è fatto meno impiego della fototerapia per ittero nei bambini nati da madri trattate con corticosteroidi ( risk ratio, RR=0.63 ).
In conclusione, il trattamento antenatale con corticosteroidi a 34-36 settimane di gravidanza non riduce l’incidenza di disturbi respiratori nei neonati. ( Xagena2011 )
Porto AM et al, BMJ 2011; 342: d1696
Pneumo2011 Pedia2011 Farma2011
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