Tonsillectomia pediatrica: il Desametasone riduce la nausea e il vomito postoperatorio ma è associato ad un aumento del rischio di sanguinamento
Il Desametasone è ampiamente utilizzato nella prevenzione della nausea e del vomito postoperatorio dopo tonsillectomia pediatrica.
Ricercatori dell’Università di Ginevra in Svizzera hanno valutato se il Desametasone fosse in grado di ridurre, in modo dose-dipendente, il rischio di nausea e vomito postoperatorio, 24 ore dopo tonsillectomia.
Lo studio è stato condotto su 215 bambini, sottoposti a tonsillectomia elettiva presso uno dei maggiori ospedali svizzeri nel periodo 2005-2007.
I bambini sono stati assegnati in modo casuale a ricevere Desametasone ( 0.05, 0.15 o 0.5 mg/kg ) oppure placebo, per via endovenosa dopo induzione dell’anestesia.
L’associazione Paracetamolo e Codeina, e l’Ibuprofene sono stati somministrati come analgesici dopo l’intervento chirurgico.
Il periodo osservazionale è continuato fino al decimo giorno postoperatorio .
L’endpoint primario era la prevenzione della nausea postoperatoria e del vomito a 24 ore, gli endpoint secondari erano la riduzione della necessità di Ibuprofene a 24 ore, e la valutazione degli effetti indesiderati.
A 24 ore, il 44% dei pazienti trattati con placebo è andato incontro a nausea e vomito postoperatorio, contro il 38%, 24% e 12%, di chi ha ricevuto Desametasone al dosaggio 0.05, 0.15 e 0.5 mg/kg, rispettivamente ( p
I bambini, che hanno ricevuto Desametasone, hanno assunto meno Ibuprofene.
Sono stati riscontrati 26 episodi di sanguinamento postoperatorio in 22 bambini.
Il 4% dei bambini che ha ricevuto placebo ha presentato sanguinamento contro l’11%, il 4% e il 24% di chi è stato trattato con Desametasone al dosaggio di 0.05, 0.15 e 0.5 mg/Kg, rispettivamente ( p
Desametasone 0.5 mg/kg era associato ad un più alto rischio di sanguinamento ( rischio relativo aggiustato; RR=6.80 ).
Otto bambini sono stati rioperati d’emergenza.
Lo studio è stato interrotto prima della sua naturale conclusione per motivi di sicurezza.
In conclusione, il Desametasone ha ridotto il rischio di nausea e vomito postoperatorio. ( Xagena2008 )
Czametzki C et al, JAMA 2008; 300: 2621-2630
Pedia2008 Farma2008
Indietro
Altri articoli
Gestione conservativa versus tonsillectomia negli adulti con tonsillite acuta ricorrente: studio NATTINA
La tonsillectomia viene regolarmente eseguita negli adulti con tonsillite acuta, ma con scarse evidenze. Una riduzione delle tonsillectomie ha coinciso...
Adenotonsillectomia per il russamento e l'apnea notturna lieve nei bambini
L'utilità dell'adenotonsillectomia nei bambini che russano abitualmente senza frequenti eventi respiratori ostruttivi ( lievi disturbi respiratori del sonno, SDB )...
Valutazione dell'enuresi notturna dopo adenotonsillectomia nei bambini con apnea ostruttiva del sonno
I bambini con apnea ostruttiva del sonno ( OSA ) sono a maggior rischio di enuresi notturna. Tuttavia, mancano studi...
Effetto della tonsillectomia sulla psoriasi
L’infezione streptococcica è associata all’insorgenza di psoriasi in alcuni pazienti. La possibilità che la tonsillectomia riduca i sintomi della psoriasi...
La tonsillectomia potenzialmente utile per i pazienti con psoriasi recalcitrante e tonsillite cronica
La tonsillectomia potrebbe essere una potenziale opzione per i pazienti con psoriasi recalcitrante con forma cronica di tonsillite. Alcuni pazienti presentano...
La tonsillectomia può produrre benefici nella psoriasi associata alla tonsillite
Per i pazienti con psoriasi recalcitrante associata a episodi di tonsillite, la tonsillectomia può portare a un miglioramento della psoriasi. Ricercatori...
Adenotonsillectomia per apnea del sonno nei bambini
L’adenotonsillectomia viene comunemente effettuata in bambini con sindrome da apnea ostruttiva del sonno, ma la sua utilità nel ridurre i...
Effetto degli steroidi sistemici sul sanguinamento dopo tonsillectomia e reinterventi
È stato valutato il rischio di sanguinamento post-operatorio e reintervento con l'uso di steroidi per via sistemica in pazienti sottoposti...
L’impiego del Desametasone non è raccomandato dopo tonsillectomia per ridurre il dolore o il consumo di narcotici
Lo studio ha determinato l’efficacia del Desametasone nel ridurre il dolore dopo tonsillectomia negli adulti con almeno 13 mm alla...