Effetti della ventilazione meccanica a pressione positiva continua delle vie aeree sul peso corporeo in pazienti con apnea ostruttiva del sonno
L'impatto del trattamento per la apnea ostruttiva del sonno ( OSA ) con CPAP ( ventilazione meccanica a pressione positiva continua delle vie aeree ) sul peso corporeo non è ben definito.
È stata progettata una meta-analisi per valutare se il trattamento per apnea ostruttiva del sonno con ventilazione meccanica a pressione positiva continua delle vie aeree promuova cambiamenti nell’indice di massa corporea ( BMI ) e nel peso corporeo.
Sono stati selezionati studi randomizzati riguardanti la ventilazione meccanica a pressione positiva continua delle vie aeree rispetto ai controlli con una durata minima di trattamento di 4 settimane e indice BMI oggettivamente misurabile.
Sono stati inclusi in totale 3.181 pazienti provenienti da 25 studi clinici randomizzati con misurazioni di BMI e peso.
Tutti gli studi hanno arruolato pazienti prevalentemente in sovrappeso e obesi.
La meta-analisi a effetti fissi ha rivelato che la ventilazione meccanica a pressione positiva continua delle vie aeree ha promosso un significativo aumento dell’indice BMI ( Hedges'g=0.14, I2=16.2% ) e del peso corporeo ( Hedges'g=0.17, I2=0% ).
È stato rivelato basso rischio di bias di pubblicazione.
Le analisi di meta-regressione che hanno compreso età, sesso, indice BMI basale, peso basale, gravità della apnea ostruttiva notturna, compliance per CPAP, uso di CPAP simulata, durata dello studio, disegno dello studio ( trasversale / parallelo ), origine dello studio ( occidentale / orientale ), raccomandazioni di cambiamenti nella dieta o attività fisica, hanno rivelato che nessun singolo predittore ha influenzato l'esito principale per il peso.
Il peso basale è risultato essere un fattore predittivo di indice BMI aumentato dopo la ventilazione meccanica a pressione positiva continua delle vie aeree.
In conclusione, il trattamento della apnea ostruttiva del sonno con ventilazione meccanica a pressione positiva continua delle vie aeree promuove un significativo aumento dell’indice di massa corporea e peso corporeo.
Devono essere raccomandate terapie aggiuntive per la riduzione del peso corporeo nei pazienti in sovrappeso o obesi con apnea ostruttiva del sonno e terapia CPAP avviata. ( Xagena2015 )
Drager LF et al, Thorax 2015; 70: 258-264
Pneumo2015 Neuro2015
Indietro
Altri articoli
Amikacina per inalazione per prevenire la polmonite associata alla ventilazione meccanica
Non è chiaro se gli antibiotici inalatori preventivi possano ridurre l’incidenza della polmonite associata alla ventilazione meccanica. In uno studio di...
Efficacia e sicurezza di Baricitinib più standard di cura per il trattamento degli adulti ricoverati in condizioni critiche con COVID-19 in ventilazione meccanica invasiva o ossigenazione extracorporea a membrana
L'inibitore orale e selettivo della Janus chinasi 1/2 Baricitinib ( Olumiant ) ha mostrato efficacia negli studi su adulti ospedalizzati...
Effetto della Paroxetina o della Quetiapina in combinazione con Ossicodone versus Ossicodone da solo sulla ventilazione durante l'ipercapnia
Gli oppioidi possono causare una grave depressione respiratoria sopprimendo i meccanismi di feedback che aumentano la ventilazione in risposta all'ipercapnia....
Terapia con anticorpo anti-C5a Vilobelimab per i pazienti critici sottoposti a ventilazione meccanica invasiva con COVID-19: studio PANAMO
Vilobelimab, un anticorpo monoclonale anti-C5a, si è dimostrato sicuro in uno studio di fase 2 su pazienti con COVID-19 sottoposti...
Effetto di Canakinumab sulla sopravvivenza senza ventilazione meccanica invasiva in pazienti ricoverati con forma grave di COVID-19
Sono necessari trattamenti efficaci per i pazienti con COVID-19 grave. È stata valutata l'efficacia di Canakinumab ( Ilaris ), un...
Pazienti ospedalizzati con COVID-2019: l'Aspirina è associata a diminuzione della ventilazione meccanica, ricovero in Unità di terapia intensiva e mortalità ospedaliera
La malattia da coronavirus 2019 ( COVID-19 ) è associata a ipercoagulabilità e aumento del rischio trombotico nei pazienti critici. Nessuno...
Effetto dell'ossigenoterapia ad alto flusso rispetto all'ossigenoterapia convenzionale sulla ventilazione meccanica invasiva e sul recupero clinico nei pazienti con forma grave di COVID-19
L'effetto dell'ossigenoterapia ad alto flusso rispetto all'ossigenoterapia convenzionale non è stato stabilito nel contesto della forma grave di COVID-19. È stato...
Efficacia clinica a lungo termine della terapia a pressione positiva continua nelle vie aeree rispetto alla terapia di ventilazione non-invasiva nei pazienti con sindrome obesità-ipoventilazione
La sindrome obesità-ipoventilazione viene comunemente trattata con la pressione positiva continua nelle vie aeree o la ventilazione non-invasiva durante il...
Effetto di Ossigeno nasale ad alto flusso post-estubazione con ventilazione non-invasiva rispetto all'Ossigeno nasale ad alto flusso da solo sulla reintubazione tra i pazienti ad alto rischio di fallimento dell'estubazione
L'Ossigeno nasale ad alto flusso può prevenire l'insufficienza respiratoria post-estubazione nell'Unità di terapia intensiva ( UTI ). La combinazione di...
Effetto della Selepressina versus placebo sui giorni senza ventilazione e senza vasopressori nei pazienti con shock settico: studio SEPSIS-ACT
La Noradrenalina, il vasopressore di prima linea per lo shock settico, non è sempre efficace e ha importanti effetti avversi...