Efficacia clinica a lungo termine della terapia a pressione positiva continua nelle vie aeree rispetto alla terapia di ventilazione non-invasiva nei pazienti con sindrome obesità-ipoventilazione
La sindrome obesità-ipoventilazione viene comunemente trattata con la pressione positiva continua nelle vie aeree o la ventilazione non-invasiva durante il sonno.
La ventilazione non-invasiva è più complessa e costosa della pressione positiva continua nelle vie aeree, ma potrebbe essere vantaggiosa perché fornisce un supporto ventilatorio.
Ad oggi non sono stati condotti studi a lungo termine per confrontare queste modalità di trattamento.
È stata determinata l'efficacia comparativa a lungo termine di entrambe le modalità di trattamento.
È stato condotto uno studio multicentrico, in aperto, randomizzato e controllato in 16 Centri clinici in Spagna.
Sono stati inclusi pazienti di età compresa tra 15 e 80 anni con sindrome obesità-ipoventilazione non-trattata e indice di apnea-ipopnea di 30 o più eventi per ogni ora.
I pazienti sono stati assegnati casualmente, al trattamento con ventilazione non-invasiva o pressione positiva continua nelle vie aeree.
L'esito primario era il numero di giorni di ospedalizzazione all'anno.
Dal 2009 al 2013, 100 pazienti sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di ventilazione non-invasiva e 115 al gruppo di pressione positiva continua delle vie aeree, di cui 97 pazienti nel gruppo di ventilazione non-invasiva e 107 nel gruppo di pressione positiva delle vie aeree sono stati inclusi nell'analisi.
Il follow-up mediano è stato di 5.44 anni per tutti i pazienti, 5.37 anni nel gruppo di pressione positiva continua nelle vie aeree e 5.55 anni nel gruppo di ventilazione non-invasiva.
I giorni medi di ospedalizzazione per anno-paziente sono stati 1.63 nel gruppo di pressione positiva continua delle vie aeree e 1.44 nel gruppo di ventilazione non-invasiva ( rate ratio aggiustato, aRR=0.78, P=0.561 ).
Gli eventi avversi sono stati simili in entrambi i gruppi.
Nei pazienti stabili con sindrome obesità-ipoventilazione e apnea ostruttiva grave del sonno, la ventilazione non-invasiva e la pressione positiva continua nelle vie aeree hanno una efficacia a lungo termine simile.
Dato che la pressione positiva continua nelle vie aeree ha una complessità e un costo inferiore, potrebbe essere la modalità di trattamento della pressione positiva nelle vie aeree di prima linea preferita fino a quando non saranno disponibili ulteriori studi. ( Xagena2019 )
Masa JF et al, Lancet 2019; 393: 1721-1732
Pneumo2019 Endo2019
Indietro
Altri articoli
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Amikacina per inalazione per prevenire la polmonite associata alla ventilazione meccanica
Non è chiaro se gli antibiotici inalatori preventivi possano ridurre l’incidenza della polmonite associata alla ventilazione meccanica. In uno studio di...
Efficacia e sicurezza di Baricitinib più standard di cura per il trattamento degli adulti ricoverati in condizioni critiche con COVID-19 in ventilazione meccanica invasiva o ossigenazione extracorporea a membrana
L'inibitore orale e selettivo della Janus chinasi 1/2 Baricitinib ( Olumiant ) ha mostrato efficacia negli studi su adulti ospedalizzati...
Effetto della Paroxetina o della Quetiapina in combinazione con Ossicodone versus Ossicodone da solo sulla ventilazione durante l'ipercapnia
Gli oppioidi possono causare una grave depressione respiratoria sopprimendo i meccanismi di feedback che aumentano la ventilazione in risposta all'ipercapnia....
Terapia con anticorpo anti-C5a Vilobelimab per i pazienti critici sottoposti a ventilazione meccanica invasiva con COVID-19: studio PANAMO
Vilobelimab, un anticorpo monoclonale anti-C5a, si è dimostrato sicuro in uno studio di fase 2 su pazienti con COVID-19 sottoposti...
Effetto di Canakinumab sulla sopravvivenza senza ventilazione meccanica invasiva in pazienti ricoverati con forma grave di COVID-19
Sono necessari trattamenti efficaci per i pazienti con COVID-19 grave. È stata valutata l'efficacia di Canakinumab ( Ilaris ), un...
Pazienti ospedalizzati con COVID-2019: l'Aspirina è associata a diminuzione della ventilazione meccanica, ricovero in Unità di terapia intensiva e mortalità ospedaliera
La malattia da coronavirus 2019 ( COVID-19 ) è associata a ipercoagulabilità e aumento del rischio trombotico nei pazienti critici. Nessuno...
Effetto dell'ossigenoterapia ad alto flusso rispetto all'ossigenoterapia convenzionale sulla ventilazione meccanica invasiva e sul recupero clinico nei pazienti con forma grave di COVID-19
L'effetto dell'ossigenoterapia ad alto flusso rispetto all'ossigenoterapia convenzionale non è stato stabilito nel contesto della forma grave di COVID-19. È stato...
Effetto di Ossigeno nasale ad alto flusso post-estubazione con ventilazione non-invasiva rispetto all'Ossigeno nasale ad alto flusso da solo sulla reintubazione tra i pazienti ad alto rischio di fallimento dell'estubazione
L'Ossigeno nasale ad alto flusso può prevenire l'insufficienza respiratoria post-estubazione nell'Unità di terapia intensiva ( UTI ). La combinazione di...