Efficacia antidepressiva della Ketamina nella depressione maggiore resistente al trattamento
La Ketamina, un antagonista del recettore del glutammato NMDA ( N-metil-D-aspartato ), ha mostrato effetti antidepressivi rapidi, ma i piccoli gruppi di studio e le condizioni di controllo inadeguate in studi precedenti hanno impedito di trarre una conclusione definitiva.
È stata valutata la rapida attività antidepressiva di Ketamina in un ampio gruppo di pazienti con depressione maggiore resistente al trattamento.
Uno studio randomizzato e controllato a bracci paralleli ha confrontato una singola infusione di Ketamina con l’anestetico Midazolam, una condizione di controllo con placebo attivo.
I pazienti con depressione maggiore resistente al trattamento che stavano attraversando un episodio depressivo maggiore sono stati assegnati in modo casuale in condizioni di doppio cieco a ricevere una singola infusione endovenosa di Ketamina o di Midazolam in un rapporto di 2:1 ( n=73 ).
L'esito primario era il cambiamento nella gravità della depressione 24 ore dopo la somministrazione del farmaco, come valutato dalla scala MADRS ( Montgomery-Asberg Depression Rating Scale ).
Il gruppo Ketamina ha avuto un miglioramento maggiore nel punteggio MADRS rispetto al gruppo Midazolam 24 ore dopo il trattamento.
Dopo aggiustamento per i punteggi basali e Centro di cura, il punteggio MADRS è risultato più basso nel gruppo Ketamina rispetto al gruppo Midazolam di 7.95 punti.
La probabilità di risposta a 24 ore è stata maggiore con la Ketamina rispetto a Midazolam ( odds ratio, OR=2.18 ), con tassi di risposta, rispettivamente, del 64% e del 28%.
In conclusione, la Ketamina ha dimostrato effetti antidepressivi rapidi in uno studio di progettazione ottimizzata, sostenendo ulteriormente la modulazione dei recettori NMDA come un nuovo meccanismo per il miglioramento accelerato nelle forme gravi e croniche di depressione.
Sono necessarie ulteriori informazioni sulla durata e sicurezza della risposta prima del suo uso nella pratica clinica. ( Xagena2013 )
Murrough JW, Am J Psychiatry 2013; 170: 1134-1142
Psyche2013 Farma2013
Indietro
Altri articoli
Esketamina spray nasale versus Quetiapina per la depressione resistente al trattamento
Nella depressione resistente al trattamento, comunemente definita come una mancanza di risposta a due o più trattamenti consecutivi durante l’episodio...
Potenziamento rispetto al cambio degli antidepressivi nella depressione geriatrica resistente al trattamento
I benefici e i rischi dell'aumento o del cambio di antidepressivi negli anziani con depressione resistente al trattamento non sono...
Ketamina versus terapia elettroconvulsivante per la depressione maggiore non-psicotica resistente al trattamento
La terapia elettroconvulsivante ( ECT ) e la Ketamina a dosi subanestetiche per via endovenosa sono entrambe attualmente utilizzate per...
Antidepressivi per forma grave di depressione: reazioni avverse da trattamento con Spravato a base di Esketamina
Spravato, a base di Esketamina, è un medicinale che trova impiego per il trattamento di adulti con grave depressione resistente...
Combinazione di antidepressivi e monoterapia antidepressiva per il trattamento dei pazienti con depressione acuta
La combinazione di antidepressivi viene spesso eseguita nel trattamento della depressione acuta, ma gli studi hanno prodotto risultati contrastanti. È stata...
Trattamento con Litio nella prevenzione degli esiti correlati al suicidio ripetuto nei veterani con depressione maggiore o disturbo bipolare
Suicidio e tentativi di suicidio sono problemi di salute pubblica persistenti e in aumento. Studi osservazionali e meta-analisi di studi...
Psilocibina monodose per un episodio di depressione maggiore resistente al trattamento
La Psilocibina è in fase di studio per l'uso nella depressione resistente al trattamento. In uno studio di fase 2...
Rischio di morte per suicidio a seguito di trattamento con terapia elettroconvulsiva per la depressione
I precedenti studi che hanno esaminato il rischio di morte per suicidio dopo il trattamento con terapia elettroconvulsiva hanno fornito...
Efficacia e sicurezza della terapia aggiuntiva con Esketamina o Ketamina racemica per la depressione resistente al trattamento negli adulti: studio di non-inferiorità
La Ketamina e i suoi enantiomeri sono stati recentemente evidenziati come una delle opzioni terapeutiche più efficaci nella depressione refrattaria....
L' FDA ha approvato Zulresso, il primo trattamento per la depressione post-partum
L'Agenzia regolatoria degli Stati Uniti, FDA ( US Food and Drug Administration ) ha approvato Zulresso ( Brexanolone ) per...